心衰病人护理和查房ppt课件

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1、心衰病人护理查房老心三吴婷姓名张金枝性别女年龄75岁职业离休籍贯四川省民族汉族婚姻已婚主诉心累、气紧20余年。加重伴咳嗽、咳咳痰2天。入院时间2013-11-2900时平车入病房一般资料20余前患者无明显诱因反复发作心累、气紧，未引起重视，五月前，患者心累、气紧加重，伴咳嗽、咳痰，双下肢肿胀，遂于我院急诊内科入院治疗，入院诊断“风湿性心脏病二尖瓣轻度狭窄中-重度关闭不全心房纤颤、重度缺铁性贫血高血压病三级极高危组”，入院后经治疗好转后出院，此后反复发作，且病情逐渐加重，反复多次到我院就诊，给予治疗（具体不

2、详），有所好转。两天前，患者诉感冒后心累、气紧复发加重，并出现端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，为黄白的粘液痰，进食后腹胀，为求进一步诊治于我院急诊以“风湿性心脏病、肺部感染”收入我科。自患病来，精神、食欲欠佳，不能平卧，需高枕卧位，大便正常，小便量少，体重无明显变化。现病史既往史五年前诊断为高血压病，长期不规则服用降压药（具体药名不详），血压控制情况不详。五月前，患者因心累、气紧加重，伴咳嗽、咳痰，双下肢肿胀，于我院急诊内科治疗，入院诊断“风湿性心脏病二尖瓣轻度狭窄中-重度关闭不全、心房纤颤、重度缺铁

3、性贫血、高血压病三级、极高危组”。预防接种史不详，无过敏史，无外伤史，无手术史，无传染病史，个人史原籍成都，离休，无地方病地区居住情况，不嗜烟酒婚育史适龄婚配，配偶及子女均体检家族史家族中无同样患者查体T：37°C，P：148次/分，R：20次/分，BP:149/86mmHg,神志清楚，肥胖体型，端坐呼吸，气促貌，中度贫血貌，口唇发绀，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，颜面浮肿，双侧眼睑水肿，睑结膜苍白，右眼视力下降，对光反射灵敏，颈静脉怒张，肝颈静脉征阳性，双肺呼吸音粗，闻及大量湿罗音，未闻及干

4、鸣；心界增大，心尖搏动在第五肋间隙锁骨线外1-2cm,心率150次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，主动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区可闻及舒张期杂音；腹部肿胀，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，四肢凹陷性水肿辅助检查心脏超声：二尖瓣中-重度关闭不全伴轻-中度狭窄；主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；双房增大；右室肥大；肺动脉增宽；中量心包积液；心律失常。颈动脉超声：右侧颈总动脉粥样硬化伴混合性斑块形成；左侧颈总动脉、双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉、双侧锁骨下动脉硬化。诊断1

5、、风湿性心脏病二尖瓣中-重度关闭不全伴轻-中度狭窄；主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；双房增大；右室肥大；心房颤动；2、心力衰竭心功能Ⅳ级3、高血压病3级极高危4、肺部感染5、缺铁性贫血6、动脉粥样硬化症主要护理诊断1、气体交换受损与左心衰竭致肺淤血、肺部感染，气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏等导致咳嗽无效有关3、体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症等有关4、有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床、皮肤水肿所致组织细胞营

6、养不良、局部长时间受压有关5、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关6、疼痛：头痛与血压升高以及药物的不良反应有关7、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态、心排量下降、贫血引起机体缺氧有关8、潜在并发症感染性休克、洋地黄中毒、低钾血症1、体温过高与肺部感染有关2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退摄入不足有关3、有便秘的危险与活动少、食欲减退、不习惯床上排便有关4、焦虑与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关5、自理生活缺陷与疾病限制需要卧床、

7、乏力有关6、睡眠形态紊乱与呼吸困难、端坐呼吸以致无法入睡有关其他护理诊断气体交换受损与左心衰竭致的肺淤血伴肺部感染，分泌物过多导致气道阻塞、通气不足有关护理目标：病人住院期间能维持正常的气体交换，呼吸困难得到明显改善，发绀消失，肺部啰音消失，血气指标维持在正常范围内。护理措施:（1）休息：有明显呼吸困难的时候应卧床休息，减少活动量，对夜间阵发性呼吸困难者，应加强夜间巡视，协助病人坐起，对于端坐呼吸者，加强生活护理，提供安静舒适、空气洁净的环境，每日开窗通风两次，每次15-30分钟。（2）体位：根据病人呼吸

8、困难的程度和类型采取适当的体位，严重呼吸困难时应协助端坐位，必要时双腿下垂。（3）氧疗护理：采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-3L。（4）心理护理：鼓励、安慰病人，树立战胜疾病的信心，稳定情绪，降低交感神经兴奋性。（5）输液护理：严格控制输液量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，24H控制在1500ML,并将输液速度控制在20-30滴。（6）病情监测：动态观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，严密监测生命体征、血氧饱和度