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时间:2020-03-13
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1、宜宾市南溪区中医医院2018年输血病历质控总结2018年1-11月共输血人数80人,输注悬浮红细胞235.5u,血浆7000ml,输血方面:质控率100%,总结如下:1、输血指征:基本不存在无指征用血。2、输血申请单:有不规范,无上级医生签字(非主治医师申请用血);3、输血申请同意书:仍有使用旧版本,不勾选输血方式及有“患方同意字样”填写不规范的情况(应为“同意”输血并“自愿”承担风险),有少数负责谈话医生未签名;4、输血前检查:传染病全套基本完成,大小便常规多未完善;5、输血记录:模板不统一(有的写一个记录,有点写三段:输血前评估
2、、输血过程,输血后评估分三个部分单独写);书写不规范,对于输血指征的归纳不够准确(内科系统描述太多无关的内容);输血目的未准确书写;未按输血操作规范书写输血过程(如未书写输血前后生命体征、输血滴速医护存在与医嘱不一致的情况、护理未书写输血前后生理盐水冲管情况);对于输血后疗效评判(临床评价)未书写,大多数能根据输血后复查结果进行实验室疗效评价。
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