足踝功能解剖.doc

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1、足踝功能解剖踝关节结构：由胫骨，腓骨26块小骨头组成。7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。踝关节组成主要部分：距上关节（距小腿关节）·由胫骨，腓骨及距骨组成·主要进行足背屈，趾曲活动·由于髁与胫骨内髁位置相比腓骨外更往下及后---轴心偏离·足背屈26度,伴随外展及外翻·趾曲48度，伴随内收及内翻·距骨结构前侧比较宽，后侧比较窄·足背屈小腿相对往前移，增加关节稳定性·足背屈不足对走路，跑步及跳跃等运动有很大影响--走路最少需要10度跑步最少需要30度·足背屈不足的代偿表现为：提前足跟离地走路只有前脚掌着地站姿势膝关节超伸足外翻·趾曲推动身体往前移动很重要·距

2、小腿关节需要配合稳定足弓传送更大的力量·选后使膝关节在最紧密状态，增加稳定·足底筋膜的被动张力·胫骨后肌的收缩力量距下关节·由距骨及跟骨组成·主要产生选后（内收及内翻）旋前（外展及外翻）·在开放链的情况下，主要由跟骨活动带动内翻和外翻跗横关节·由跟骰关节和距跟舟关节组成·有2个轴心纵向轴心：主要产生旋前（外翻）动作，旋前（内翻）动作倾斜轴心：主要产生旋前（外展及足背屈）选后（内收及趾曲）内侧韧带---三角韧带由四条组成·主要控制距骨或胫骨的前后移动·提供内侧稳定性·其中一条连接至跟骨，协助距下关节外翻及外展的稳定·由于胫骨内髁相对较短，需要三角韧带保护

3、内侧稳定外侧韧带：距腓前韧带·控制距骨相对腓骨的前移·控制腓骨相对距骨后移·趾曲状态控制内收及内翻跟腓韧带·控制距骨相对腓骨的后移·控制腓骨相对距骨的前移距腓后韧带·足背屈状态控制内收及内翻活动足底筋膜·覆盖脚板的坚韧薄膜·支撑内侧足弓·通过张力增加，提高足部稳定性小腿肌肉功能解剖·可以根据位置分为四组前侧肌肉：胫骨前肌·胫骨结节外侧及胫骨外侧上2/3部分连接至契骨和第一跖骨底面·提供80%的足背屈力量·支持内侧足弓，避免旋前出现·负责足背屈及内翻活动拇长伸肌趾长肌第三腓骨肌表层后侧：·腓肠肌：快肌纤维比较多，用于产生快速力量·比目鱼肌：慢肌纤维比较多

4、，用于控制站姿时小腿与距骨位置深层后侧：胫骨后肌·避免旋前情况出现·保持内侧足弓·提供内侧动态稳定·负责趾屈，内翻活动拇长屈肌趾长屈肌外侧肌肉：腓骨长肌·负责趾屈活动·将身体重心往内移·预防踝内翻扭伤腓骨短肌踝关节外侧扭伤康复训练扭伤机制：身体失去中心，跳起落地踩在不规则的接触面上，或者被踩，绊倒。外侧容易受伤的原因：·在足离开地面的过程中，踝关节自然处于趾屈，旋后位·维持踝关节的稳定的外侧韧带较内侧韧带长且薄弱·小腿外侧的肌肉力量较内侧弱长期痛---炎症角度痛---力学结构排列踝关节扭伤症状一度：距腓前韧带轻微拉伤，局部痛，功能轻微受限，韧带没有松弛

5、，可正常负重。二度：通常为距腓前韧带和跟腓韧带部分撕裂，局部及扩散的疼痛，中度肿胀，功能受限中等，韧带轻微松弛，不良步态，负重痛，需要拐杖。三度：外侧3条韧带大体上撕裂，局部及扩散的疼痛，严重肿胀。功能受限严重，韧带严重松弛，不能正常负重。