神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察.doc

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1、神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察【摘耍】目的：探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法：60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均接受常规治疗，观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后，比较两组患者GCS评分、G0S等级及清醒率和清醒时间。结果：治疗1个月后，两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善，差异均有统计学意义（卩〈0.05）；其中以观察组患者改善更为明显，与对照组患者GCS评分比较差

2、异有统计学意义（P〈0・05）；观察组重型颅脑损伤患者G0S良好患者明显多于对照组，比较差异均有统计学意义（1X0.05）；观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P〈0・05）。结论:神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，具有促醒及改善预后的作用。【关键词】颅脑损伤；神经生长因子；高压氧；促醒重型颅脑损伤是各类外伤屮最为严重的损伤，具有较高的致残率和死亡率，其发病率约占所有颅脑损伤的13%〜21%,死亡率接近50%[1]。重型颅脑损伤的患者

3、往往伴随有长时间昏迷，病情变化多端，后期并发症较多，因此需要早期止确诊断以及后期合理科学的治疗，以促进重型颅脑损伤患者早日苏醒，减少伤残发生率。本组研究旨在探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月-2013年1月本科室收治的60例重型颅脑损伤昏迷患者为研究对象，所有患者均经脑CT或MRT明确诊断，纳入标准：外伤致昏迷时间0.05）,具有可比性，所有患者治疗之前均签署治疗知情同意书。1.2治疗方法两组患者均接受常规治疗，即早期外科手术治疗、降低脑

4、组织周围水肿及脑组织耗氧、改善脑血管循环、稳定脑细胞清除氧自由基并给予抗炎等对症支持治疗。观察组患者在此基础上，给予神经生长因子联合高压氧等治疗，具体如下：（1）注射用鼠神经生长因子（苏肽生,舒泰神药业有限公司生产，国药准字S20060023），临用前每瓶用2mL氯化钠注射液（或灭菌注射用水）溶解，肌肉注射，30?g/d,1次/d,3~6周为一疗程；（2）GY3200型大型加压医用氧舱（烟台宏远氧业有限公司，当舱内压力升至0.2mPa时吸纯氧2次，30min/次,中间休息10min改吸舱内空气，1次/d

5、,连续治疗10次为一疗程。对于气管切开患者给予三通管连接气囊给氧，氧流萤控制在3~4L/min,气管切开患者在进舱前及中间休息时予以吸痰处理，以防咳痰时气流冲突形成气压伤［2］。1.3疗效评价标准（1）于治疗后1个月进行GCS评分，具体标准如下：①睁眼：自发睁眼4分、语言吩咐睁眼3分、疼痛刺激睁眼2分、无睁眼1分；②语言：正常交谈5分、言语错乱4分、只能说出（不适当）单词3分、只能发音2分、无发音1分；③运动：按吩咐动作6分、对疼痛刺激定位反应5分、对疼痛刺激屈曲反应4分、界常屈曲（去皮层状态）3分、异

6、常伸展（去脑状态）2分、无反应1分；将上述评分进行相加，<8分时评为昏迷，210分时判定为清醒[3]o（2）于治疗后1个月进行G0S评分，具体标准如下：恢复良好5分，恢复正常生活，尽管有轻度缺陷；轻度残疾4分，残疾但可独立生活，能在保护下工作；重度残疾3分，清醒、残疾，日常生活需要照料；植物生存2分，仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）；死亡1分。（3）治疗1个月后，比较两组重型颅脑损伤患者的清醒率及清醒时间[4]o1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（

7、x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组GCS评分比较治疗前两组重型颅脑损伤患者GCS评分差异无统计学意义（P>0・05）；经过积极治疗后，两组患者GCS评分较治疗前有不同程度改善，两组同治疗前比较差异均有统计学意义（1X0.05）；英中观察组患者改善更为明显，治疗后两组GCS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.3两组清醒率及清醒时间比较治疗1个月后，比较两组患者清醒率和清醒时间，结果发现观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清解

8、时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）,见表3。3讨论重型颅脑损伤是各类外伤中最为严重的损伤，具有较高的致残率和死亡率，英发病率约占所有颅脑损伤的13%〜21%,死亡率接近50%。该病较高致残率和死亡率的主要因索包括脑实质的严重损伤、呼吸道的梗阻、颅内血肿及迟发型出血等［5］。重型颅脑损伤的主要治疗手段是外科手术治疗，可迅速缓解患者颅内压、防止脑疝发生，同时彻底清除颅内血肿及坏死的脑组织［6］。重型颅脑损伤的患者往往伴