尼莫地平对脑出血后继发性脑损害保护作用临床研究.doc

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1、尼莫地平对脑出血后继发性脑损害保护作用临床研究摘要：目的研究并分析尼莫地平对脑出血后继发性脑损害地保护作用。方法选取我院在2012年2月〜2014年3月收治的68例脑出血患者作为本研究的研究对象，按照随机方法对本研究所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，英中对照组患者35例，观察组患者33例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上予以尼莫地平进行治疗，T解本研究患者治疗前后的脑水肿情况，并対患者治疗前后的临床神经功能缺损评分等情况进行观察并做比较。结果两组患者在治疗以后脑水肿都明显减少，但观察组减小更为明显，P<0.0

2、5；观察组患者在治疗以后的神经功能缺损明显降低，相关指标的优化明显优于对照组，P<0.05,差异明显，具有统计学意义。结论临床上为脑出血患者予以尼莫地平进行干预治疗，可以有效的防止患者出现继发性脑损伤，能够更好的対患者脑组织进行保护，值得在临床上推广使用。关键词：尼莫地平；脑出血；脑损害脑出血在临床上是一种十分严重的疾病，这种病情可以导致患者出现一定的脑损害［1］,脑出血的最重要的病理改变就是血肿本身占位而导致的机械损伤，这会对患者脑组织周边产生一定的损害，使患者存在一定的脑缺血和脑水肿症状［2］。本研究为了分析尼莫地平对脑出血后继

3、发脑损害的保护作用,特选择我院在2012年2月〜2014年3月收治的68例脑出血患者作为本研究的研究对象，对所有患者进行分组研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。1资料与方法1.1一般资料2012年2月〜2014年3月，在我院收治的脑出血患者当中抽取68例患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法进行分组，其中对照组患者35例，有男性患者18例，女性患者17例，患者的年龄51-81岁，平均年龄为(67.4±10・4)岁；观察组患者33例，其中男性患者15例，女性患者18例，所有患者经过临床检测和诊断均为脑出血患者，

4、分组以后对所有患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05,无明显差异，不具有统计学意义具有可比性。1.2方法为两组患者均进行常规的对症治疗，主耍为患者进行脱水降颅压治疗，需要为患者进行抗感染治疗和相关的对症支持，在此基础上为观察组患者予以尼莫地平治疗，尼莫地平的剂量为10mg,将其加入到500ml的生理盐水当中为患者进行静脉滴注，lmg/h。动态地对患者的血压进行监测，需要对患者的输液速度进行调整，患者的血压维持平稳(21〜24/12-13kPa),为患者进行1次/d给药，连续被患者给药10d作为1个疗程。对患者水肿体积的测定，在治

5、疗前后为患者进行ct检测，根据ct对患者水肿带体积进行测定和计算，排除血肿体检。计算方法主要采用多田公式进行：V=n/6XAXBXC,其中A是水肿带来的最大长径，13是水肿带的最大长径垂直的直径，C是水肿的层面数。1.3观察指标对本研究所冇患者干预前后的脑水肿大小、神经功能缺损评分、Barthel指数评分等进行观察记录，并进行比较。1.4统计学分析本研究所冇数据均采用IBMSPSS23.0统计学软件进行统计学分析，本研究所有涉及到的计量资料均釆用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计

6、学意义。2结果两组患者在治疗以后脑水肿都明显减少，两组患者的水肿带体积、神经功能评分和Barthel评分在治疗之前无明显变化，但观察组减小更为明显，P<0.05；观察组患者在治疗以后的神经功能缺损明显降低，相关指标的优化明显优于对照组，P<0.05,差异明显，具有统计学意义，见表1。3讨论脑出血是急性脑血管疾病当中一种最为严重的类型，病情具冇十分重大的破坏性，一旦发病会给患者造成较为严重的影响[3],威胁着患者的生命健康，严重的时候会直接导致患者死亡。这种病情在现如今有较高的发病率，所以已经造成了很严重的社会问题和经济问题。临床上有

7、研究表明，脑出血以后可能会导致患者出现继发性的脑组织损害[4],严重的威胁着患者的生活质量。分析脑出血导致继发性脑组织损害的原因，从自身的因素来分析，血肿会对于患者的脑部都便组织产生直接的压迫感，这会导致患者周围的脑组织缺血死亡，细胞内出现多种生物活性的物质释放，导致继发性的病理损害产生。同时因为炎症的释放，炎症反应会释放各种细胞因子加重了患者的脑损伤的程度，这也会在某种程度上增加了患者血管堵塞的情况，导致患者出现病灶缺血的现象。而血肿形成的吋候，患者血肿内的血浆蛋白会渗出，在其渗出物和凝血的过程当屮，产生了凝血酶,他能够在某种程度

8、上进行体系统的激活，导致红细胞溶解情况发生，而血红蛋白和代谢产物都可以通过脑水肿而形成。脑出血以后患者的血细胞会圈出的凋亡，导致继发性的脑出血脑组织受伤。同时因为脑出血以后出现了一系列的血流和代谢的改变，这也会导致患者的脑损伤加重。到