奥沙利铂联合5 氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理观察.doc

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1、奥沙利钳联合5—氟尿卩密Q定治疗胃肠道肿瘤的护理观察【摘耍】目的总结奥沙利钳(LOHP)联合5氟尿U密旋(5Fu)治疗胃肠道肿瘤的效果及护理要点。方法对78例胃肠道肿瘤患者进行LOHP联合5Fu治疗，期间配合以系统的心理、药物、常见毒副反应的预防和护理工作，总结治疗效果。结果木组患者出现不同程度的呼吸肌痉挛、便秘、口腔黏膜反应等毒副反应，但总体上来看，发生率较低且程度较轻。结论LOHP联合5Fu治疗胃肠道肿瘤中配合以心理护理、药物护理、常见毒副反应预防及护理筹工作，能降低毒副反应发生率，减轻患者痛苦、提高患者生存质量。【关键词】奥沙利钳;

2、5氟尿卩密唏；胃肠道肿瘤作者单位：473000河南省南阳市中心医院肿瘤内科胃肠道是人体消化系统的重要组成部分，随着近年来人们饮食习惯的改变，胃肠道系统慢性疾病发病率不断上升，胃肠道肿瘤发病率也随之上升。奥沙利钳(LOHP)联合5氟尿卩密噪(5Fu)是当前临床治疗胃肠道肿瘤的主要方法，该法治疗效果突出，但受药物本身毒副作用的影响，治疗过程中患者常并发呼吸肌痉挛、便秘、骨髓抑制等常见毒副反应，需要在治疗期配合系统的精细护理，以保证其疗效，降低不良反应发生率。1资料与方法11一般资料对本院201001201206期间收治的胃肠道肿瘤患者78例进

3、行回顾性分析，具体为：男43例，女35例；年龄34〜73岁，平均（463±59）岁；所有患者均经病理学检查确诊疾病，其中直肠癌36例，结肠癌42例。全部患者治疗前1月停止使用化疗药物，KPS（功能状态评分）260分；本组严格排除化疗禁忌证、肝肾功能不全、血常规异常患者。12治疗方法78例患者均进行中心静脉置管，置管方式为：经外周33例，经锁骨下45例。入院后3d内每日10：0012：00时间段内持续泵注15mlGS（葡萄糖注射液）+50mgL0HP,5d内每H22：0010：00时间段内取075ml5Fu注入250ml生理盐水中静脉输注。

4、化疗前进行常规心电图、血常规、肝肾功能检查，化疗期间常规口服奥美拉哇、止吐药等辅助药物，记录和总结患者用药不良反应情况，并进行系统的对症护理工作。13观察项目治疗期间观察患者有无出现口腔黏膜、骨髓抑制、外周神经毒性反应等，并进行毒副反应的分级，具体标准［叮为：0级：无毒副反应；I级：轻度反应，不需进行对症治疗；II级：中度反应，需要进行系统治疗；III级：重度反应，威胁生命安全，但经对症治疗后可以恢复；IV级：严重反应，宜接致死或促进死亡。2结果78例患者治疗中主要毒副反应情况具体见表lo奥沙利钳(LOIIP)联合5氟尿唏碇(5Fu)治疗

5、胃肠道肿瘤中的主要护理方法如下。31心理疏导胃肠道肿瘤一般不进行手术切除，而是进行化疗治疗，多数患者受病情困扰，加上对化疗不甚了解非常容易出现悲观、焦虑、恐惧心理。对此,治疗前护士应当积极、主动与患者交流，告知其化疗治疗的具体方法及预期效果，讲解治疗中的注意事项及常见毒副反应的预防方法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，嘱咐其保持乐观、舒畅的心情，以提高治疗效果。32药物护理LOHP混合入5%GS后切忌与其他溶液混合或者共用输液管，也不能将混合液置入铝制品中，以防止降解。在给予患者5Fu前应当先口服亚叶酸钙，以增强患者对5Fu的吸收效果。由于5

6、Fu是一种依赖性化疗药物，半衰期较长，多需进行持续输注，加Z该药的限速酶是机体分泌的二氢囉噪脱氢酶[2],该种酶在22：0010：00时间段内分泌量较高，因此多选择在此时间段内用药，以减少毒副作用。33化疗常见毒副反应的预防和护理①胃肠道反应：主要表现为便秘、呕吐、腹泻、食欲不振、恶心等，因此治疗期内应该注意给患者提供高维生素、高蛋白、高热量的粗纤维食物，嘱咐患者饮食忌辛辣、油腻，少食多餐。对呕叶患者提供止叶药物，及时清理呕叶物，以防止误吸或不良刺激，便秘者嘱咐其多喝水，多吃水果、蔬菜等富含纤维素和维生素的食物。②神经毒性反应：主要表现为

7、口唇和肢体不适，受金属刺激或遇冷时不良反应程度或加重，表现出吞咽困难和呼吸障碍。对此治疗前应告知患者相关事项，避免患者紧张、恐惧，不配合后续治疗。护理中应保持舒适室温,用温水洗漱，忌冷物饮食，禁止接触冰冷物体和金属制品。一般情况下用药05h后不良反应会消失，若症状较严重，可给予患者B12或B1等神经药物。③骨髓抑制：用药后患者血小板和白细胞会持续下降，当白细胞数<40X109个/L时应当立即停止化疗[3],将患者置入无菌仓以避免交叉感染。做好患者皮肤和尿道清洁护理工作，避免感染。患者所用餐具高温消毒，血小板过低时避免运动，观察有无出血、便

8、血现象，输注血小板。④口腔护理：辅助患者做好FI常口腔护理工作，进食后及时清洁口腔，出现口腔溃疡时应当使用碘廿油进行治疗，必要时停止化疗，使用生理盐水漱口，还可以给予碳酸氢钠筹药物进行预防。综