奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤患者护理对策

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1、奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤患者护理对策　　[摘要]目的总结采用奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤患者的护理对策，以期为临床护理提供参考。方法选取来本院进行治疗的胃肠道恶性肿瘤患者40例，并将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各20例。两组患者均给与奥沙利铂化疗治疗，对照组患者在治疗期间给予常规临床护理，观察组患者在对照组护理的基础上给与心理护理、健康教育、用药护理和药物毒性反应护理等护理干预。结果按照WHO标准进行评价，观察组患者的有效率为40.0%，对照组患者的有效率为30.0%，两组间比较，差异有统计学

2、意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予奥沙利铂化疗治疗：奥沙利铂130mg/m2静脉滴注，根据患者病情的不同，化疗治疗时间为4～8周，平均治疗时间为6周。1.3护理方法对照组患者在治疗期间给予常规的临床护理，观察组患者在对照组护理的基础上给与心理护理、健康教育、用药护理和药物毒性反应护理等护理干预。1.3.1心理护理5对于大多数家庭来说，当家中的亲人患有恶性肿瘤疾病时，通常采取的是对患者进行隐瞒病情的做法，并希望得到医院配合，以减轻患者心理负担。针对这种情况，护理人员在护理过程中，言

3、语必须小心谨慎，要顾及患者的心理状态及承受能力，不可告知其全部病情，以免增加其心理负担。除此之外，患者在经过手术和化疗治疗后，很容易产生紧张、恐惧和焦虑等负性心理情绪，这时护理人员要详细地向患者解释治疗方法的有效性和科学性，使患者产生安全感。还要帮助患者树立积极乐观的心态，使患者积极配合治疗，保证化疗的最佳效果。如果患者在化疗期间出现一些不良反应，导致患者情绪变化，这时，护理人员应做好开导工作，让患者放下心理负担，积极地配合治疗[1]。1.3.2健康教育临床研究表明，奥沙利铂最为严重的毒副反应就是神经毒性

4、，主要会造成患者对冷刺激敏感或握力低下。因此，在对患者采用奥沙利铂进行化疗前，护理人员应该对患者及其家属做好健康教育宣传，使其对化疗过程中可能出现的毒副作用进行了解；指导患者做好防冷措施，如指导患者戴上棉手套，除去身上佩戴的金属制品等。叮嘱患者每日饮用温开水量保持在2500ml，全天的排尿量保持在25005ml；叮嘱患者进食清淡、易消化、少油腻的食物，禁食冷食，以少食多餐为宜。通过对患者及其家属进行健康教育，能够使患者及其家属充分了解化疗过程中可能出现的不良反应，提前做好心理准备和预防措施，有利于促使患者

5、积极配合治疗[2]。1.3.3用药护理在应用奥沙利铂时要严格按照医生嘱咐进行使用，特别注意勿将其与生理盐水或者是碱性溶液，尤其是氟尿嘧啶进行混合给药或通过同一静脉通道进行给药。化疗前进行奥沙利铂配制和输注时，严格避免其与铝制品进行接触，以免加重其毒副作用或导致铂被铝氧化而发生不良反应。化疗药物一般对患者的血管具有较大的刺激性，因此，临床上往往采用深静脉置管进行化疗药物的应用，采用深静脉置管给药能够缩短药物在局部停留的时间，从而减小对局部的刺激。化疗过程中一旦出现药物渗漏现象需立即停止给药，同时抽回血，给予

6、局部封闭，并且涂抹金黄膏或者是硫酸镁，给予湿热敷，禁止给予冷敷，以避免患者发生静脉炎和皮肤坏死。在化疗过程中，护理人员要严格确保深静脉置管准确地置入到血管中，在给药时要询问患者有无烧灼感、刺痛感以及其他不适感觉等，确保化疗顺利[3]。1.3.4毒性反应的护理1.3.4.1神经系统毒性反应的护理5奥沙利铂较为严重的毒副反应是神经系统毒性反应，主要包括运动性和感觉性，主要的表现为肢端麻木、对冷刺激十分敏感。冷刺激会导致患者出现急性支气管痉挛、喉头水肿、气促、喘鸣等不良反应，此时需停止给予奥沙利铂，更换输液通道

7、，并且给予低流量吸氧治疗，病情较严重者可酌情给予静脉推注地塞米松处理。在此期间查明引起支气管痉挛的原因，消除致病因素，观察患者的各项生命体征变化，直到患者的支气管痉挛症状得到缓解，在请示医生后继续给予奥沙利铂治疗。对于出现肢端麻木的患者，给予患者口服维生素B等营养神经的药物[4]。　　1.3.4.2血液系统毒性反应的护理奥沙利铂对血液系统的毒性反应主要表现在对骨髓的抑制作用，会导致患者血液中的白细胞和血小板水平下降。当患者出现白细胞和血小板水平下降时，护理人员要严格执行无菌操作，控制探视人数，避免发生感染

8、。同时严密注视患者是否有出血倾向，严格预防患者发生感染、出血等并发症。1.3.4.3胃肠道反应的护理奥沙利铂引发的肠胃道反应主要表现为恶心、呕吐。在患者进行化疗之前，可以选择给予格拉斯琼、恩丹西酮等5-羟色胺受体拮抗剂预防恶心、呕吐的发生。但是该类药物同时会引起患者出现便秘症状，因此，护理人员在给药后需密切关注患者是否出现便秘，一旦出现需给予积极的处理，包括给予麻仁丸口服，或者是开塞露塞肛等。在使用奥沙利铂治疗期间，给予患者易