高血脂与糖尿病宣教[1].ppt

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1、高血脂与糖尿病糖尿病合并高血脂危害严重糖尿病合并高血脂，发生冠心病、中风、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大，增加糖尿病患者的病死率一个糖尿病患者的烦恼为什么疾病都跟我过不去？张姨患有糖尿病，他最近查体时发现同时患有高血脂，高血压，张姨感到非常烦恼，她不明白为什么疾病都跟她过不去约一半糖尿病患者伴有高血脂《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划（CCEP）糖尿病＝冠心病由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖尿病等同于冠心病对待因此，糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病，将风险降至最低什么是血脂？TCTG什么是高血脂？高血脂是指血液中胆固

2、醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页胆固醇有“好”“坏”之分“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤第一步：“钻入

3、”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第二步：沉积成斑块不稳定斑块象“不定时炸弹”斑块使血流“变细”或“中断”第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗糖尿病高血脂的特点甘油三酯明显升高“坏”胆固醇(LDL-C)轻微升高“好”胆固醇(HDL-C)降低在甘油三酯升高明显，LDL-C升高不明显时，您更应该关注哪一个？糖尿病“坏”胆固醇(LDL-C)

4、危害更大糖尿病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块糖尿病人的LDL-C容易被氧化，导致动脉粥样硬化的作用更强虽然糖尿病人LDL-C只是轻微升高，但危害很大因此，糖尿病人更应该关注坏胆固醇(LDL-C)升高“坏”胆固醇(LDL-C)的危害超过高血糖著名的UKPDS研究对糖尿病患者冠脉疾病危险因素排名第1位“坏”胆固醇(LDL-C)升高第2位“好”胆固醇(HDL-C)降低第3位高血糖第4位收缩压升高第5位吸烟UKPDS研究冠脉疾病危险LDL-C降低1mmol/L36％糖化血红蛋白降低1％11％UKPDS研究UKPDS研究：降胆固醇治疗的获益大

5、于降糖降糖更要降胆固醇从现在开始关注自己的胆固醇状况看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)化验结果一定要医生诊断每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症让医生对您的情况进行综合评估后来判断了解自己的目标胆固醇水平TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险因素<240<1602个及以上危险因素<200<

6、130冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素<160<100急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病<120<80中国成人血脂异常防治指南2007高脂血症患者治疗目标值危险等级治疗目标值(mg/dl)低危:（10年危险性<5%）TC<6.22LDL-C<4.14中危:（10年危险性5%-10%）TC<5.18LDL-C<3.37高危:冠心病或其等危症,或10年危险性10-15%TC<4.14LDL-C<2.59极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病TC<3.11LDL-C<2.07中华心血管病杂志2007;35(5):390-4

7、09.糖尿病指南推荐：血脂治疗目标推荐组织血脂指标治疗目标2005年IDFLDL-C<2.5mmol/LHDL-C>1.1mmol/LTG<2.3mmol/L2007年中国LDL-C<2.6mmol/LHDL-C>1.04mmol/L(男)>1.3mmol/L(女)TG<1.7mmol/L2008年ADALDL-C<2.6mmol/L(无CVD)<1.8mmol/L(合并CVD)HDL-C>1.0mmol/L(男)>1.3mmol/L(女)TG<1.7mmol/L2008年ADA糖尿病医疗护理标准：糖尿病患者合并血脂异常的治疗生活方式干预重点在于：减少饱

8、和脂肪、不饱和脂肪和胆固醇摄入；降低体重；增加体育运动用于改善血脂