胃肠间质瘤的靶向治疗ppt课件.ppt

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1、胃肠间质瘤的靶向治疗1舒尼替尼治疗的患者最终也会被观察到疾病进展，目前尚无疗效肯定的三线治疗方案。目前可选择治疗是姑息治疗或者参加临床试验。目前正在研究的用于晚期GIST治疗的药物包括：索拉菲尼、尼罗替尼、Dasatinib等。2胃肠间质瘤目前仍以外科手术为主，但从2000年以后靶向治疗成为重要的辅助手段。目前，外科手术结合靶向治疗已成为间质瘤治疗的主流方向。3伊马替尼的显著疗效使其成为GISTs完整切除后的辅助治疗药物。对于伊马替尼治疗GIST，应注意到其原发耐药的问题，资料认为，有15%~20%左右的病例为原发耐药，而使病情进展。在此情况下，常需要给予加

2、量，采用600mg不失为一较好的方法。4伊马替尼耐药的病例，应用舒尼替尼是安全可接受的。伊马替尼耐药的新药也在不断问世，包括尼罗替尼等。5在伊马替尼的治疗过程中随时都可发生疾病进展。对伊马替尼治疗无反应的患者通常再接受伊马替尼治疗3~6个月内出现早期进展。早期进展认为与患者本身的基因突变状况有关。晚期进展是指发生在最初治疗有效的患者或者无疾病进展期超过3~6个月的患者发生的疾病进展。晚期进展是由于伊马替尼继发性或获得耐药性，大部分是由于继发性KIT突变的发生。6伊马替尼一线治疗400mg/d进展的患者，临床建议伊马替尼800mg/d或舒尼替尼作为二线治疗为随

3、后的治疗方案。二线治疗的选择将会受到伊马替尼治疗初期或中期基因突变失败，及KIT对伊马替尼或舒尼替尼敏感度不同的影响。目前有认为中国人很难耐受800mg的伊马替尼的剂量，改为600mg比较合适，或对外显子9的患者，在伊马替尼400mg无效后，直接改为舒尼替尼。7小结伊马替尼和舒尼替尼大大提高了晚期GIST患者的治疗疗效。伊马替尼使用前及使用时GIST基因突变状况是影响疗效的重要因素之一。初始剂量400mg/d是伊马替尼一线治疗的标准方案。舒尼替尼主要用于标准剂量伊马替尼治疗疾病进展的患者，尤其对野生型基因型KIT外显子9，继发性KIT外显子13或14突变的患

4、者有效。8