颈科学 包医一附院 李富.ppt

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1、包医一附院李富颈科学颈部的分区颈部肌肉颈筋膜及筋膜间隙颈部血管颈部神经颈部淋巴结甲状腺及甲状旁腺颈部的解剖学2021/9/213概述颈部结构特点：①以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。②两侧有纵向走行的大血管和神经。③颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。④形成筋膜鞘和筋膜间隙。⑤颈部淋巴结丰富。颈部的界限及分区上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、枕骨上项线、枕外突隆连线。下界：胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第七颈椎棘突的连线。2021/9/215一、境界与分区2021/9/216颈后部颈

2、前外侧部2021/9/217胸锁乳突肌区颈前区颈外侧区颈部的三角颈前三角：下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角颈后三角锁骨上三角（肩锁三角、锁骨上窝）枕三角（肩胛斜方三角、外侧颈三角）2021/9/219下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角2021/9/2110一、舌骨上区（一）颏下三角周界有1～3个颏下淋巴结颈部的分区颏下三角：下颌骨颏部正中联合，舌骨，二腹肌前腹主要结构：颏下淋巴结和少量脂肪组织2021/9/2112周界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。内容：主要为下颌下腺及其周围的血管神

3、经。（二）下颌下三角颈部的分区下颌下三角：下颌骨下缘，二腹肌前腹后，二腹肌后腹主要结构：颌下腺，颌下淋巴结，蜂窝组织，并有颌动脉、面前静脉经过2021/9/2114二、舌骨下区（一）颈动脉三角1.周界:胸锁乳突肌前缘上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹2021/9/2115内容颈总动脉(1)动脉　颈外动脉及其分支颈内动脉(2)静脉：颈内静脉及其属支舌下神经(3)神经　迷走神经副神经2021/9/21162021/9/2117（二）肌三角周界：颈前正中线肩胛舌骨肌上腹胸锁乳突肌前缘2021/9/2118内容：舌骨下肌群

4、4对功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌2021/9/21192021/9/2120①甲状腺②甲状旁腺③气管颈部④食管颈部内容：2021/9/2121锁骨上三角：胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与锁骨之间，内容臂丛。枕三角：胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与斜方肌前缘之间，内容颈丛皮支2021/9/2122颈部解剖标志及体表投缘1.重要解剖标志：胸锁乳突肌、舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈段气管、胸骨上切迹、胸锁关节、斜方肌。2.体表投影：（1）颈总动脉及颈外动脉：胸锁关节起，沿胸锁乳突肌前缘向

5、上至乳突与下颌角之间中点的连线。2021/9/2123（2）颈内动脉：至甲状软骨平面，沿胸锁乳突肌前缘至下颌髁突后缘连线（3）颈内静脉：自耳垂沿胸锁乳突肌前缘至锁骨内端的连线（4）副神经：自胸锁乳突肌前缘上中1/3交点，至斜方肌前缘中下1/3交点连线（5）臂丛：自胸锁乳突肌前缘上中1/3交点，至斜方肌前缘中下1/3交点连线(6)颈丛：胸锁乳突肌后缘中点（7）肺尖及胸膜顶：锁骨内侧1/3的上方2021/9/21242021/9/21252021/9/21262021/9/2127颈部肌肉1.胸锁乳突肌：一侧收缩

6、使头向同侧倾斜，面部转向对侧，两侧收缩头后仰。2021/9/21282.舌骨上下肌群：上：茎突舌骨肌、下颌舌骨肌，颏舌骨肌、二腹肌作用：升喉。下：甲状舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌。作用：降喉2021/9/21293.颈深肌群：内侧肌群：头长肌、颈长肌作用：曲颈、低头外侧肌群：前、中、后斜角肌。作用：上提第1、2肋，帮助深吸气；如肋骨固定，一侧收缩可使颈曲向同侧，两侧同时收缩使颈前屈。2021/9/21302021/9/2131颈筋膜及筋膜间隙1.颈浅筋膜：全身浅筋膜的一部分，在颈前区有颈阔肌2.

7、颈深筋膜:（1）浅层：封套筋膜（2）中层：颈内筋膜，分脏层及壁层（3）深层：椎前筋膜2021/9/2132椎前筋膜气管前筋膜封套筋膜颈动脉鞘2021/9/21333.颈筋膜间隙（1）舌骨上间隙：舌下间隙、颌下间隙、咽旁间隙、扁桃体周围间隙、咬肌间隙、腮腺间隙（2）舌骨下间隙：气管前间隙（3）占据颈部全长的间隙：椎前间隙、颈动脉鞘、咽后间隙2021/9/2134颈部血管1.颈总动脉：平甲状软骨上缘分为颈内动脉及颈外动脉2021/9/21352.颈内动脉：在颈部没有分支，入脑后分出眼动脉和大脑前、中动脉。2021

8、/9/21363.颈动脉体及颈动脉窦：颈动脉体系化学感受器，感受血液中的二氧化碳浓度。颈动脉窦系压力感受器，起到降压作用2021/9/21374.颈外动脉：向前的甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉，向后的枕动脉、耳后动脉，向上的咽升动脉，终支颞浅动脉和上颌动脉。2021/9/21385.颈内静脉：乙状窦的延续，下端与锁骨下静脉汇合形成无名静脉2021/9/2139颈部神经1.颈丛：由颈神经1-4的前支组成