中医医学中医学ppt课件-问诊.ppt

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1、问诊是通过询问病人或陪诊者，以了解病情、诊察疾病的方法。问诊的内容一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八哑俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。在添片语告儿科，天花麻疹全占验问寒热恶寒：身感寒冷，虽加衣被或近火取暖而寒意不减者畏寒：身体怕冷，加衣被或近火取暖而寒意缓解者壮热：高热不退，不恶寒，反恶热潮热：发热发有定时，或发热定时加重者低热：发热较低，稍微超过正常体温，且发热时间较长寒热的表现形式但热不寒：实热或虚热寒热往来：恶寒发热交替出现，属半表半里证恶寒发热：通过恶寒发热的轻重，区分风热风寒但寒不热：实寒

2、或虚寒证问汗表证辩汗有汗：外感风邪或风热或表阳不足证无汗：外感寒邪里证辩汗自汗：日间汗出，动则尤甚者，属阳虚盗汗：睡则汗出，醒后汗止者，属阴虚证大汗：大热、大汗、大渴、脉洪大者为实热证；大汗淋漓，面白肢冷，脉微欲绝者，属亡阳证，为重证、危证。战汗：先有寒战，继而汗出者，是正与邪相争剧烈，疾病发展的转折点局部辩汗：头汗、半身汗、手足心汗问疼痛问疼痛，主要询问疼痛的部位、性质和持续时间的长短疼痛的部位头痛身痛：包括头身、腰背、四肢胸痛、胁痛胃脘痛腹痛疼痛的性质风痛：多在身体上部或呈游走性湿痛：重痛或痛如裹寒痛：痛剧，遇寒痛加，得热痛减热痛：红肿热痛，喜寒恶热，或

3、痛如火灼虚痛：疼痛绵绵或时痛时止，喜按实痛：多疼痛较剧，持续不止，拒按气痛：胀甚痛轻，或痛有走串瘀痛：痛处固定不变，痛如针刺，夜间痛甚问饮食与口味口渴与饮水口不渴，口渴多饮，渴不多饮食欲与食量纳呆即食欲减退；饥不欲食；消谷善饥；偏嗜食物口味淡、甜或粘腻、酸、苦、咸问二便大便便秘：4～7天排便一次，有虚实之分泄泻：有虚实之分排便感异常：肛门灼热，里急后重，脱肛小便小便多：尿量多，尿频或尿失禁，夜尿小便少：小便不利并水肿，癃闭排尿感异常：尿急、尿痛、尿道灼热，余沥不尽，遗尿问睡眠失眠不易入睡，或睡而易醒，不能复睡，甚至彻夜难眠嗜睡不论昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒

4、后欲寐问经带月经经期异常：月经先期、月经后期经行异常经行腹痛、经闭、崩漏带下脉诊脉的形成原理：与脏腑气血密切相关脉诊的临床意义：判断疾病的病位、性质和邪正盛衰推断疾病的进退和预后脉诊的部位及其方法部位：“寸口诊法”即寸、关、尺三部诊脉方法：中指定关法正常脉象：三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，不快不慢，从容和缓，柔和有力，节律一致。常见病脉与主病浮脉：轻取即得，重按稍减而不空。主表证沉脉：轻取不应，重按始得。主里证迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。主寒证数脉：一息脉来五至以上。主热证虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证实脉：三部脉举按皆有力。主实证常见病

5、脉与主病滑脉：往来滑利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮食滞实热涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主精亏血少，气滞血瘀。洪脉：脉来极大，壮如波涛汹涌，去势力减而衰。主邪热亢盛细脉：脉细如丝，应指明显。主诸虚劳损，湿证再见祝同学们学业有成！