登革热的预防与控制.ppt

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1、登革热的预防与控制福清市疾病预防控制中心主要内容概述流行病学监测与报告预防控制一、概述1.1疫情态势全球登革热主要分布于热带与亚热带地区，约有100多个国家25亿人口受到登革热感染的威胁。尤其东南亚国家如泰国、菲律宾、印尼、缅甸、越南、印度等。全球每年发生登革热感染者超过5千万人，其中有50万人为登革热出血热或登革休克综合征，造成2.5万人死亡。20世纪90年代以来，本病主要在广东流行，多为小规模流行或散发。1999年、2004年和2007年因输入性病例导致福州和莆田发生暴发流行，其它省区近年来也常有输入性病例的发生。2014年

2、广东发生较大疫情，共报告3万多疫例。我省南平建瓯县、莆田市均暴发小范围疫情。2015年疫情概况1、世界传统疫区仍在流行如巴西、东南亚国家2、台湾省截止9月15日有11006例3、广东省截止9月21日有791例,以潮州市为主714例。4、我省疫情情况：以输入性病例为主（43），但已有本地病例发生，鼓楼、台江已发生本地病例。5、我市今年只有输入性病例均为境外输入1.2登革热登革热（denguefever）是由登革病毒主要经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性传染病。登革病毒有4个血清型。流行特点为传播迅速，发病率高。临床以突然发热，全身肌肉

3、、骨骼及关节酸痛，皮疹，淋巴结肿大及白细胞、血小板减少为特征。登革热是法定乙类传染病，已成为全球性严重的公共卫生问题。1.3登革热传播机制1.4疫点、警戒区、疫区疫点以病家或工作场所为中心的半径200米之内区域为疫点，主要是依据伊蚊活动距离划定警戒区疫点以外半径400米范围内区域为警戒区疫区农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区1.5输入性病例（1）发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的病例；（2）急性期血清的阳性PCR产物或分离到的病毒经序列测定，序

4、列与到过的国家或地区的相同序列高度同源的病例。患者血清特异性IgM抗体阳性或抗原NS1阳性。1.6暴发疫情一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生3例或以上登革热病例的。暴发疫情可分为两种一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情；一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。二、流行病学2.1流行环节（1）传染源患者是登革热主要传染源。在发病前1天至发病后5天内为病毒血症期，传染性强；轻型患者不易被发现，数量大，具有更重要传染源作用。隐性感染

5、者：感染登革热病毒后，有部分不发病，但可产生病毒血症，起到传染源作用。带病毒动物：有实验证明，非人灵长类等动物能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的传染源。2.1流行环节（2）传播途径登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、广西部分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。登革热传播媒介——埃及伊蚊登革热传播媒介——白纹伊

6、蚊伊蚊：黑色有白色花斑。可多次吸血吸血活动1.全天均可吸血活动，多数白天，少数夜间。吸血高峰2.1日出前后（约6.00-7.00时）。2.2下午（约17.00-18.00时）。下午高峰大于上午高峰。（3）人群易感性及免疫性人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。由于登革热病毒有4种分型。现阶段没有预防登革热疫苗。2.2时间分布周期性一个地区发生流行后，随后3～5年有发生登革出血热的危险，可能与二次感染引起

7、免疫增强反应有关缺乏免疫力的地区可发生来历不明的暴发，地方性流行区取决于流行强度的积累季节性主要流行季节与雨季、蚊媒密度相一致我国病例多发生在3～11月份，7～9月达到高峰。福建广东为9-11月为流行高峰。2.2人群分布年龄分布在新疫区或输入性流行区，所有年龄均可发病，以青壮年为主性别上无明显差别职业分布所有职业均可感染发病暴发地区，医院可能成为集散地2.3影响因素自然因素登革热流行需要伊蚊达到一定的密度，当布雷指数>20时可能发生流行，<5时流行的可能性小社会因素高危因素城市化进程加快、人口密度高、高出生率国际航空旅行增多、人

8、口大量流动不良居住卫生条件和习惯、卫生知识缺乏户内绿化盆栽、水养植物花卉增多、积水容器无处理、建筑工地积水2.4临床特点潜伏期：为3～15天，通常5～8天病毒感染后可表现为隐性感染、登革热、登革出血热、登革休克综合征发热：39-40℃，伴剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉