老年人的营养不良——花销及治疗问题.ppt

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1、老年人的营养不良——花销及治疗问题DanitRShahar,RD,PhD翻译：张婷校正：蔺晨王炜DanitRShahar,RD,PhD临床营养学家营养流行病学博士博士论文：美国匹兹堡地区社区内老年人饮食摄入量与饮食习惯的有关因素涉及的领域：饮食评估方法老年人营养不良的有关因素S.丹尼尔亚伯拉罕国际健康与卫生中心Ben-Gurion大学—以色列个人情况我的专业职责在于学习并开展研究项目，并向所有学习健康学科的学生教授老年营养学的课题。这项工作可能会使这些人成为社区里的领头人，从而改变人们对于老年人的看法和态度学习目标理解老年人营养不良的概念理解营养不良在健康后果

2、、花销与治疗这几个方面的含意熟悉关于营养恶化和缺乏的主要风险因素与原因理解老年人饮食情况评估的基本概念。老年人的营养情况——营养不良的现象风行社区调查：35~40%<2/3RDA卡路里量（Bidlack,1992)70~78%

3、量不足百分比（NHANESⅢ的数据基于NCHS/CDC）营养成分NHANESⅠ（1971-74）NHANESⅡ（1976-80）NHANESⅢ（1988-91）卡路里16%~18%20%~30%25%~40%核黄素6%~36%7%~13%15%~20%维生素B650%~90%54%~69%25%~50%维生素A42%~65%22%~36%25%~30%维生素C23%~58%22%~31%15%~25%钙40%~50%30%~43%25%~50%与DRI相比的饮食摄入量：（内盖夫营养研究）：钙镁维B6维B1维B2烟酸叶酸DRI百分比所选营养成分男女我们是否治疗营

4、养不良？McWhirter和Pennington《英国医学杂志》，1994——只有2%就医的营养不良患者正在接受治疗。有5%曾在他们的就医期间参与？治疗。在就医期间有64%的病人体重减轻。70%的人在治疗之后营养状况有所改善。营养不良的通常后果体重减轻并伴随着机体功能下降(Allison,1992)伤口愈合延迟(Hill,1992)免疫系统损伤，其可能增加感染的危险性及后果(Chandra,1998)伴随着体重严重下降，心血管及胃肠功能均受到损伤营养不良者可能会变得情绪沮丧且缺乏感情(Brozek,1990)营养不良的通常后果(2)：肌肉力量的丧失(Lesour

5、dBM,1995)骨折的情况增加褥疮的发生率增加特殊微量营养素的缺乏营养不良和手术后的并发症(Meguid,88)并发症发病率手术后死亡率营养良好营养不良患者在是否营养不良及是否伴有并发症的情况下的住校花销(Reilly,88)平均住校花销患者营养不良，伴有并发症(n=67)$12,683患者营养正常，伴有并发症(n=20)$7,375患者营养不良，无并发症(n=312)$3,469患者营养正常，无并发症(n=304)$2,968能量平衡：自然情况下，能量需求会减小直到70岁之前能量平衡为正，相应地，体重增加70岁之后，能量平衡为负，相应地，体重减轻。瘦体重和体

6、内脂肪趋向于减少(Morley)老年人体重减轻是与死亡率和发病率的升高相关联的。对于在社区居住的老年妇女体重、体重变化及死亡率的随机抽样调查——JAGS47：1409-1414低平均高总和减轻无变化平稳周期性变化体重变化类别对于居住在社区的白人老年妇女，如果她们的体重不足，体重减轻或体重周期性变化？？？，会导致死亡率升高基于《英国医学杂志》的死亡率RR？？？针对70岁及70岁以上的老年人：AJCN200155(6)：482-492男女导致营养不良的风险因素生理因素：-嗅觉/味觉损伤-牙齿问题-胃酸分泌量下降-药物/医学问题-活动性下降，影响食物的购买与准

7、备对老年人的药物治疗-营养方面由并发症导致的多重药物治疗药物对于消化吸收的影响药物对食欲的直接影响药物可能会使味觉和嗅觉下降或异常某些药物可能导致口腔干燥某些药物可能降低胃部和胃肠道的活动性腹泻及吸收能力下降（抗生素）行为方面营养需求的改变（利尿剂）药物和食欲食欲与食物吸收增加类固醇性激素安定药抗组胺剂ProkineticKanavis食欲与食物吸收减少拟交感神经药物抗帕金森药物[左旋多巴，Sinemet]抗抑郁剂，SSRI，Prozac和realted处方Xantines[茶碱］洋地黄导致营养不良的风险因素(续)社会经济学因素：-收入下降及退休-家庭规模变小-

8、丧偶-隔离及送交专门机构