拉西地平(三精司乐平)治疗糖尿病合并高血压的临床观察.doc

《拉西地平(三精司乐平)治疗糖尿病合并高血压的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、拉西地平（三精司乐平）治疗糖尿病合并高血压的临床观察拉西地平（三精司乐平）治疗糖尿病合并高血压的临床观察2型糖尿病、高血压病是中老年人常见病，均易导致心、脑、肾、眼等靶器官损害。2型糖尿病合并高血压的患病率为20%〜40%,0前认为，2型糖尿病合并高血压患者血压理想控制0标为130/80mmHgo因此，选择对血糖代谢无影响,又能长期平稳控制血压和依从性好的药物成为关键。笔者观察了二氢毗睫类药物（拉西地平）应用于2型糖尿病合并高血压的治疗效果，报告如下。资料与方法一般资料50例2型糖尿病合并高血压患者,均符合19

2、99年WHO高血压诊断标准和1998年WHO糖尿病诊断标准,其中男32例，女18例,年龄65±4岁；糖尿病病程10.2±5.2年,高血压病程8.5±3.6年。排除继发性高血压、严重急慢性糖尿病并发症、孕妇、二氢毗噪类药物过敏者、严重肝肾疾病及心力衰竭。方法未经治疗或已经治疗而停药的所有入选病例进入为期2周的安慰剂导入期，符合入选标准的患者进入药物治疗期。拉西地平（商品名司乐平，哈药集团三精制药有限公司生产）2mg,晨服，若血压未降至正常则增加至4mg或6mg,最大剂量8nig,直至疗程结束（总疗程为8周）。治疗

3、期间的生活与饮食规律基本不变，不改变、不调整降糖药物;不同时应用其他降压药或影响血压的药物。高血压疗效判定标准①显效:舒张压下降210mmHg并降至正常或舒张压下降220mmHgo②有效:舒张压下降〈10mmHg但已降至正常范围或舒张压下降10〜20mmHg,或收缩压下降230mmHgo③无效:血压未达到有效标准。总有效率二显效+有效。观察指标治疗前后分别连续3天相同时间点测同侧上肢血压，取平均值。测定血尿素氮、肌阳HbAlc,测量方法用全自动生化分析仪测定。统计学方法数据以均数土标准差表示，治疗前后比较釆用t

4、检验,以卩〈0・05为有统计学意义。结果治疗前后血压和HbAlc比较见表1,无论收缩压还是舒压治疗后明显下降(P<0.01),血尿素氮、肌酹、HbAlc无明显变化。治疗后疗效评定总有效率为90%,其中显效40%,有效50%,无效10%。不良反应50例患者拉西地平治疗8周，出现不良反应4例(8%),其中头痛、头晕、面红3例，踝肿1例。讨论糖尿病、高血压病是中老年人常见病，高发病率。目前认为糖尿病、高血压病均是动脉粥样硬化的独立危险因索,极易导致心、脑、肾、眼等靶器官损害，故需长期治疗。笔者认为糖尿病合并高血压选择

5、降压药的原则是降压作用比较持久，不影响血糖、血脂代谢,依从性好。拉西地平是第三代亲脂性二氢毗喘类钙离子拮抗剂，通过阻滞电压依赖性L-型钙通道而减少跨膜钙离子内流引起血管扩张，半衰期14小时，降压作用温和、持久。拉西地平对血管平滑肌有较高的选择性，不影响心脏传导系统和心肌收缩力,不影响脂肪、血糖、胰岛素代谢,并具有抗动脉粥样硬化作用，且每天服药1次,依从性很好。本研究表明，患者每天服药1次，即可得到较好的降压效果，治疗后的血压较治疗前明显下降，这与国内许多报道一致。本试验服药后不良反应发生率低(8%)且轻微。笔者

6、认为拉西地平是治疗2型糖尿病合并高血压患者较理想的降压药物。