拉西地平治疗轻中度高血压的疗效观察1

《拉西地平治疗轻中度高血压的疗效观察1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、拉西地平治疗轻中度高血压的疗效观察摘要目的：观察拉西地平治疗轻中度高血压的有效性。方法：对63例高血压患者采用拉西地平治疗4周，观察其降压疗效和不良反应，结果与硝苯地平组进行比较。结果：拉西地平与硝苯地平均能有效降低收缩压与舒张压，但拉西地平降压疗效显著优于硝苯地平，拉西地平治疗高血压4周总有效率为85．7％，明显优于硝苯地平的70．5％。结论：拉西地平具有较好的降压作用，副作用小，安全性更高，使用方便。【关键词】高血压；拉西地平；硝苯地平近年来，高血压的发病率呈逐年上升的趋势。由于高血压参与多种心血管病的发生和进展，因此，控制血压就显得十分重要。高血压患者应长期服用降压作用明显、服用方便、

2、副作用小的降压药物。本研究是为了为高血压患者提供疗效更好，不良反应小，安全性高，且更经济的降压药物。拉西地片是一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，具有高度的血管选择性，扩血管效应缓和持久，降压平稳，T/P高，近年来国内外有不少使用该药治疗高血压的临床研究，显示拉西地平片的降压效果好，不良反应少，有显著降低血压及延缓颈动脉粥样硬化的作用。笔者选择2008年1月～2010年12月高血压患者164例进行治疗，比较拉西地平与硝苯地平缓释片的降压效果，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料随机选取2008年1月至2009年6月来诊我院的高血压病患者共164例，拉西地平治疗组83例，其中，男43例，女40例；

3、年龄42～65岁，平均(53．1±7.4)岁；轻度高血压41例，中度42例。硝苯地平缓释片治疗组81例，其中，男42例，女39例；年龄42～65岁，平均(56．3±6.8)岁；轻度高血压41例，中度40例。两组患者的一般情况具有可比性。所有患者均无药物禁忌证，原服药者均停用任何影响血压的药物并给安慰剂洗脱期2周。入选者符合2005年制定的《中国高血压防治指南》的高血压诊断及分级标准，除外继发性高血压及严重的心脑血管疾病、恶性肿瘤等严重疾患。所有患者近1O周内均未服用钙拮抗剂。1．2方法1）服药方法。拉西地平治疗组每天早餐后服拉西地平片(哈药集团三精药业有限公司生产，每片4mg)，开始剂量4m

4、g/次，1次／d，如血压降低不满意，剂量增加为8mg/次，1次／d，硝苯地平缓释片治疗组给予硝苯地平缓释片20mg／次，2次／d，如血压降低不满意，剂量增加为40mg/次，2次／d。两组疗程均为4周。疗程开始前及疗程结束后，查血尿常规、血肌酐、尿素氮、血脂、血糖、血电解质、心电图、颈动脉彩超。2)血压的监测。①诊室血压的测量：清晨06：00、14：O0分别测量1次，测量时要具备以下条件：首先情绪应稳定，且安静休息10～15min以消除疲劳、紧张等对血压的影响，室内温度应以20℃左右为宜，检查血压前半小时内，应避免进食，剧烈活动，不吸烟、不饮酒，解小便1次；应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱

5、动脉血压。②24h动态血压监测：采用美国牛津公司的Medilog—DX型动态血压监测仪。以O6：00一22：00为白天(06：00—10：00为清晨)，每3O分钟测量血压1次；以22：OO一次日O6：O0为夜间，每1小时测量血压1次。3)颈动脉超声检查：采用德国西门子公司的Sequoia512型全数字彩色多普勒超声仪，探头频率7MHz。受检者取平卧位，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，按常规横、纵向扫查颈总动脉、颈动脉分叉部及颈内、外动脉。1．3观察指标观察164例患者治疗前、治疗6个月后IMT及诊室血压(SBP、DBP)、24h动态血压(清晨、白天、夜问，SBP、DBP)的变化等情况。1．4

6、疗效判断标准参照卫生部制定的《药物临床研究指导原则》。显效：舒张压下降≥10mmHg且降至正常范围，或舒张压虽未降至正常，但下降≥20mmHg：有效：治疗后舒张压下降<10mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg；如为收缩期高血压，收缩压下降／>30／mmHg；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。1．5统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，实验所得计量资料采用均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组治疗前后降压疗效比较164例患者全部完成了随访，两组治疗后收缩压与舒张压均下降，与治疗前比较，差

7、异有统计学意义；治疗后治疗组的舒张压下降度高于对照组，差异有统计学意义。见表l。表1两组治疗前、后降压结果比较组别收缩压舒张压拉西地平组硝苯地平组2．2两组治疗效果比较两组治疗4周的总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(Xz=-4．656，P=-0．031)，见表2。表2两组治疗效果比较【例)组别收缩压舒张压2．3不良反应两组患者治疗前后心率、血糖、血脂、肝肾功能无明显差异；治疗过程中，治疗组l例