血液透析机消毒.ppt

《血液透析机消毒.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、血液透析机清洁消毒透析机消毒重要性虽然细菌、病毒不能穿过完整的透析膜，但透析过程中会有透析膜破裂的风险，仍然细菌、病毒有进入血液的可能。细菌的二次产物内毒素部分能够通过完整的透析膜，进入体内，给患者带来严重的影响。少量内毒素进入体内会导致微炎性反应增加白介素、细胞因子等，从而带来一些长期反应。大量内毒素可引起透析过程中的急性反应，如发热、恶心、抽搐、搔痒甚至休克，导致生命危险，透析机的消毒剂能在要求的时间内达到高水平的消毒对透析机没有损坏容易冲洗干净，无残留对操作人员安全对环境无害价格容易接受血液透析机的清洁消毒包括两个方面1.机器表面的清洁消毒每次透析治疗结束之后，及时清洁

2、血透机表面的水渍、血渍，并用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭2.机器内部的冲洗消毒消毒的定义是指用化学或物理的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无传播感染水平的处理即不再有传播感染的危险。消毒的目的是预防和控制由血液透析引起的医源性感染。应建立健全的消毒隔离制度，定期消毒，严格检测。透析机消毒方法1.热消毒：利用透析机的自身加热装置将反渗水加热到85-95摄氏度，并在透析机内保持15-30分钟左右。优点：消毒效果较好，对环境人员无害，无残留，对患者安全。缺点：可能增加故障率和维修成本，部分透析机无热消毒功能，热消毒不能代替除钙。2.热化学消毒：利用透析机自身或外

3、部加热装置将反渗水加热到85-95摄氏度，并在透析机内保持15-30分钟左右，同时加入化学试剂，目前主要是柠檬酸。优点：消毒效果较好，对环境人员损害较小，消毒同时有较好的除钙的效果。缺点：可能增加故障率和维修成本，部分透析机无热消毒功能，需要确保化学消毒剂排除干净。3.冷化学消毒：将适合浓度的消毒液吸入透析机，并使溶液在机器内部循环，一定时间后排出。优点：目前所有透析机都具备此功能，许多机器有自动模式，使用方便。缺点：对机器的损害程度根据选用的不同消毒液而不同，消毒效果根据不同的消毒液而不同，对环境和人员的危害根据不同消毒液而不同，需要确保化学消毒剂排除干净。目前常用的冷化学

4、消毒剂次氯酸钠：优点：成本低，对蛋白去除效果好。缺点：消毒效果一般，对设备腐蚀比较严重，对环境有一定损害，需要单独除钙。过氧乙酸：优点：消毒效果较好，对环境和人员损害小缺点：稳定性差，如检测不当，可能达不到消毒要求，需要单独除钙。各透析机厂家和消毒厂家提供的专用透析机消毒除钙液优点：消毒效果好，对设备损害极小，消毒同时有除钙作用，对环境人员无害。缺点：价格较高，对蛋白去除能力一般。各种消毒液种类及作用机理含氯消毒液次氯酸钠氯化磷酸三钠二氧化氯漂白粉氯优净氯胺过氧化物消毒液过氧乙酸过氧化氢过氧戊二酸臭氧醛类消毒液甲醛戊二醛邻苯二醛除钙剂柠檬酸除铁剂含氯消毒液杀菌机制1氧化作用

5、含氯消毒液在水中产生次氯酸与微生物细胞作用首先是氧化细胞壁层成分继而破坏细胞壁进入细胞内继续氧化细胞内各种成分，使他们丧失生物学活性。2氯化作用活性氯对蛋白质的氯化作用的特点是氯与蛋白质可形成氮氯复合物，改变了蛋白质的性质，干扰细胞代谢而致死微生物。3新生态氧的杀菌作用含氯消毒液在水中产生的次氯酸可分解出新生态氧具有极强的氧化性，与菌体成分包括病毒的核酸物质发生氧化作用而杀灭微生物。次氯酸钠特点易与水混溶，液体透明成碱性，PH10以上，其水溶液不稳定，遇光热都会加速分解，因此须避光密封保存。次氯酸钠在水溶液中迅速生成次氯酸（HOCL)，是主要的杀菌成分。次氯酸钠属于氧化性消毒

6、剂，为高效、快速、光谱消毒剂，除对微生物有强大的杀菌作用外，还有腐蚀、漂白作用，对皮肤有刺激作用。次氯酸钠杀灭微生物的作用对细菌繁殖体的杀灭需要有效氯10-50mg/L,作用5-10min。在含有10%血清或5%酵母时有效氯浓度需200-500mg/L,作用5-10min.常温下，有效氯浓度50mg/L,作用3min可杀灭大肠杆菌和金葡菌99.9%以上，10min可完全消灭。次氯酸钠杀灭微生物的作用对真菌和结核菌的杀灭杀灭对象浓度(mg/L)条件杀灭时间(min)杀灭率(%)白色念珠菌2500(2.5‰)PH<75100白色念珠菌5000(5‰)PH>85100星形念球菌13

7、00(1.3‰)PH>85100抗酸杆菌125(0.125‰)清洁10100结合分支杆菌1000(1‰)悬液10100结合分支杆菌5000(5‰)痰液10100次氯酸钠杀灭微生物的作用对芽孢的杀灭效果杀灭对象浓度(mg/L)杀灭时间(min)杀灭率(%)破伤风杆菌芽孢25030100枯草杆菌芽孢1001099.9枯草杆菌芽孢10003100蜡状杆菌芽孢100599枯草杆菌变种芽孢100015100次氯酸钠杀灭微生物的作用对病毒的灭活作用杀灭对象浓度(mg/L)杀灭时间(min)口蹄疫病毒100010HI