血液透析机旁路消毒方法的应用研究.doc

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1、血液透析机旁路消毒方法的应用研究　　【摘要】目的探究血液透析机旁路消毒方法的应用效果。方法40台血液透析机，随机分为实验组与对照组，各20台。对照组采用柠檬酸和水处理2级制水取水处取反渗水4：1浸泡旁路20min消毒方案，实验组直接用水处理2级制水取水处取反渗水30ml，以微波炉加热至40～50℃浸泡旁路10～20min消毒，对比两组菌落和内毒素情况。结果实验组菌落数为CFU/ml，内毒素为EU/ml，明显低于对照组的CFU/ml、EU/ml，差异具有统计学意义。实验组菌落合格率为100%，内毒素合格率为100%，均明显高于对照组的80%、80%，差异具有统计学意义。结论直接加

2、热反渗水浸泡消毒，消毒效果显著，值得广泛推广。　　【关键词】血液透析机；旁路消毒；应用　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.104　　随着科学技术的发展，血液透析技术日益成熟，在临床治疗中得到广泛应用，是延长肾功能衰竭患者生命的有效措施[1]。然而，强化血液透析机的管理是确保血液透析安全性的保障。血液透析机消毒是血液透析机管理的重要组成部分，血液透析后需对机器实施消毒处理，若消毒效果差易导致透析机中残留的内毒素和细菌裂解，产生脂多糖，侵入患者体内，引起炎性反应，加重患者病情[2]。基于此，为探究血液透析机旁路消毒方法的应用效果，本院以4

3、0台血液透析机为对象，给予不同的旁路消毒方式，取得了一定成效，现将相关报告如下。　　1材料与方法　　1.1材料选取2015年1～12月本院使用的40台血液透析机，随机分为实验组与对照组，各20台。所有的血液透析机均有自动水路消毒系统。　　1.2方法对照组：血液透析结束后，用柠檬酸和水处理2级制水取水处取反渗水，以4：1为标准，浸泡旁路20min。取水处理2级制水取水处取反渗水30ml，以微波炉加热至40～50℃，浸泡5～10min后，待干直接安装回机器上进行消毒。实验组：直接用水处理2级制水取水处取反渗水30ml，以微波炉加热至40～50℃，浸泡旁路10～20min，待干直接安

4、装回机器上进行消毒，1次/周。　　1.3观察指标①细菌检测：取入口液体样本进行培养，以3d为间隔时间，分别抽取1次，将样本放置于一次性培养皿中，过滤水分，采用0.5mlM-TGE培养基经由膜的另一侧均匀铺于膜上，放于室温为23℃的室内，7d后分析细菌菌落情况。②内毒素检测：采用动态浊度法实施检测。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1细菌与内毒素水平实验组菌落数为CFU/ml，　　内毒素为EU/ml，明显低于对照组的CF

5、U/ml、EU/ml，差异具有统计学意义。见表1。　　2.2菌落与内毒素合格率实验组菌落合格率为100%，内毒素合格率为100%，均明显高于对照组的80%、80%，差异具有统计学意义。见表2。　　3�论　　血液透析指半透膜两侧的溶液，经由弥散、渗透和超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡[3]。虽然细菌与病毒无法通过完整透析膜，然而血液透析过程中仍存在透析膜破裂风险，血液可能被细菌或病毒侵袭，加重病情[4]。　　血液透析旁路消毒的目的在于提高血液透析充分性，确保血透用水、反渗水、内毒素与细菌素与血液

6、透析标准相符合，降低感染率，提高血液透析安全性。与此同时，血液透析旁路消毒不到位可导致患者感染细菌，诱发并发症，影响血透治疗效果，导致患者病情恶化[5]。就传统血液透析旁路消毒方法，资源浪费现象严重，成本高，增加医院运营成本，且消毒难以达到预期效果。基于此，本院于2015年1～12月直接用水处理2级制水取水处取反渗水30ml，以微波炉加热至40～50℃浸泡旁路10～20min，待干直接安装回机器上进行消毒，此种消毒方式，消毒效果较佳，且操作简单，不仅可缩减时间，而且可减少成本，临床应用价值高，值得广泛推广。