美皮康银治疗糖尿病足溃疡的效果观察.doc

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1、美皮康银治疗糖尿病足溃疡的效果观察［摘要］:目的：对比观察美皮康银治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法：选择住院的糖尿病足溃疡患者52例采用随机法分为治疗组27例和对照组25例，治疗组外用美皮康银治疗，对照组用胰岛素加庆大霉素换药治疗，观察记录治疗4周后创面愈合情况，比较两组治疗效果，并行统计学分析。结果：治疗组治愈25例，好转2例，无效0例，治愈率为92.59%；对照组25例治愈14例，好转9例，无效2例，总治愈率为55.56%,治疗组显著优于对照组，两组比较有统计学意义（P关键词：美皮康银；糖尿病足溃疡；胰岛素；庆大霉素随着人们生活水平的提高，生

2、活节奏的加快，糖尿病的发病率在逐年增长，而糖尿病足溃疡的患病率也在不断上升。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，系足部神经病变失去感觉、下肢血管病变致组织缺血,失去活力及合并感染所致，表现为溃疡坏死，由于其末梢循环差，伤口不易愈合。控制糖尿病足溃疡发展，促进愈合，减少患者的痛苦，降低截肢率，死亡率及降低截肢平面已成为糖尿病足溃疡治疗的重点和难点。虽然目前有许多治疗糖尿病足溃疡的方法，但疗效都不太确切，自2012年起，我科采用美皮康银治疗糖尿病足溃疡，取得满意效果，现报道如下：1•资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料：本科2012年2月20

3、14年6月共收治糖尿病足部溃疡患者52例，其中男性28例，女性24例，年龄38-79岁，平均58岁；均为2型糖尿病；部位：足趾26例（单足趾6例,2个足趾13例,3个或3个以上的7例）,足背18例,足底8例。糖尿病病程时间：最长32年，最短2年。糖尿病足发现时间：最长8年，最短3个月。创面大小在2.0cm*lcm〜7.0cm*3.0cm之间，创面底部有黄白色坏死组织，伤口渗出液中-大量，周围皮肤伴有色素沉着。1.1.2诊断标准按照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会2002年10月制订的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断标准⑴：1级：肢端皮肤有开放

4、性病灶,有水泡或血泡、鸡眼、月并月氐等,皮肤有浅表溃疡，但未波及深部组织。2级：感染病灶侵犯深部组织，常有蜂窝织炎、多发性脓腔和窦道形成，感染可沿肌间隙扩大造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分泌物较多，肌腱、韧带尚无破坏，52例均属于3期、1-2级患者。1.1.3分组52例患者随机分为对照组和治疗组,其中治疗组27例，病灶45处，对照组25例，病灶43处，两组间性别、年龄、病情、病程、实验室检查指标均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1创面处理方法：采用逐步清创换药法，两组患者均在入院后1周内后每次换药时均逐步清除坏死失活

5、组织，使创面干洁。1.2.2治疗方法：患者创面如有感染者根据创面药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，其他常规给予改善循环、扩张血管、降糖等对症治疗，创面均用双氧水冲洗，再用生理盐水洗净后外涂5%碘伏消毒,配合红外线照射30min,每日2次，对照组用胰岛素加庆大霉素覆盖创面，1次/天，治疗组待创面干燥后使用美皮康敷料，5〜7天更换一次。如创面渗出过多,要增加换药次数。同时抬高患肢，限制足部负重，避免受压，有利于足部血液循环，4周后观察两组患者治疗效果［2］。1.2.3疗效评定标准［3］：治愈：溃疡创面干洁，结痂脱落，形成痂皮或瘢痕组织，周围皮肤无明

6、显红肿。好转：创面较前明显缩小，无明显分泌物，坏死组织脱落，肉芽组织生长良好。无效：创面渗出物未减少，无明显肉芽组织生长，创面扩大变深为无效，比较两组溃疡面的治愈率。1.2.4统计学分析釆用SPSS12.0软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P