手术治疗难治性外伤性癫痫临床效果.doc

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1、手术治疗难治性外伤性癫痫临床效果【摘要】目的探讨手术治疗难治性外伤性癫痫的临床效果。方法采用回顾性分析，选取本院自2010年1月-2012年1月两年以来收治的26例难治性外伤癫痫患者的临床资料。根据难治性外伤癫痫患者的不同特点，选取适宜的手术方式，术后随访一年，观察其临床效果。结果26例患者进行手术治疗之后，总有效率为92.31%。术后短期出现的并发症主要有无力、发热、一侧肢体麻木或者是反应迟钝等，经过对症治疗之后，均恢复正常，在远期并没有出现新的并发症。结论在手术前应该对患者做出正确评估，坚持个性化原则，采用不同的手术形式，在在

2、手术中进行皮层脑电图检测等措施是治疗难治性外伤性癫痫取得良好效果的关键。【关键词】难治性外伤性癫痫；手术治疗；临床效果外伤性癫痫是继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。该病是颅脑损伤的常见并发症，据相关文献报道，发生率达到20%〜30%之间[1]。难治性外伤性癫痫主要是针对抗癫痫药物治疗没有效果的患者，需要进行外科手术治疗，同时单一的手术治疗并不能取得良好的效果，需要多种手术方式进行联合治疗。本文就选取河南省驻马店市中心医院自2010年1月-2012年

3、1月两年以来收治的26例难治性外伤癫痫患者，对其进行综合手术治疗，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本院自2010年1月-2012年1月两年以来收治的26例难治性外伤癫痫患者，其中男17例，女9例，年龄范围为8〜46岁，平均（27±19）岁。所有患者均有明确的颅脑损伤史，在外伤发生之前并没有癫痫史。在临床上均表现为：发作性意识障碍，双目上视等，通过脑电图检查有局灶性或者是广泛性的尖波以及棘慢波。其中有7例患者为闭合性颅脑损伤，有19例患者为开放性颅脑损伤；15例患者为重型颅脑损伤，7例患者为中型颅脑损伤，4例患者为轻型颅脑损伤

4、。按照国际抗癫痫联盟的分类标准[2],强直-痉挛发作有16例，复杂部分性发作有6例，单纯部分性发作有4例。1.2手术方法对26例难治性外伤性癫痫患者都在气管插管全麻下进行手术治疗。根据长程视频脑电图和PET-CT阳性结果确定手术部位及范围。手术中切除病变时，要在皮层脑电监测下切除周围的异常病灶。对合并脑积水患者可以进行脑室腹腔分流术；对于病灶切除之后，进行检查皮层脑电图，发现仍有癫痫波的患者，可以再进行患处脑皮层低强度双极电凝热灼术；对于对侧也有棘波或以大发作的患者，可以进行脐肮体切开术；对于有颅骨缺损的患者可以进行颅骨修补术；对

5、于病灶在功能区的患者应该进行保守治疗或者行脑皮层低强度双极电凝热灼术。手术之后给予抗癫痫药物治疗。1.3疗效评估26例患者在手术出院后，对其随访一年，通过患者的反馈次数来进行评定其疗效。显效：癫痫症状完全消失，或者是手术之后早期发作几次；有效：发作减少30%以上；无效：发作减少