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《硝酸甘油联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压临床效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、硝酸甘油联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压临床效果观摘要：目的：观察硝酸廿油联合硫酸镁治疗妊娠期中重度高血压病的临床效果。方法：90例中重度妊娠期高血压病患者随即分为观察组与对照组，每组45例，对照组静滴硫酸镁降压，观察组在此基础上用微量泵静脉注射硝酸廿油，记录并对比两组降压效果、不良反应与妊娠结局。结果:①两治疗组孕妇降压有效率均为100%,观察组降压效果优于对照组(p<0.05)；②两组孕妇心率与胎儿心率略有加快，但用药前后差异不明显(p>0.05)；③两组孕妇未见重度不良反应，对照组发生产时及产后子痫的几率高于观察组。结论:硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊高症
2、较之单独使用硫酸镁降圧效果更为确切，具备较好的安全性。关键词：妊娠高血压硝酸甘油硫酸镁效果妊娠期高血压病病情凶险，直接危及母婴生命安全，危害极大，及时有效降低患者血压水平，改善心、脑、肾、子宫等重要脏器的血液循环，争取胎儿的成熟分娩是临床救治的关键。近年来，我院对妊娠中重度高血压患者在常规使用硫酸镁降压的同时联合使用硝酸甘油降压，效果较好，报道如下。1.资料与方法1.1资料來源资料入选我院产科2011年收治中重度妊娠高血压患者90例。年龄23-34岁,平均26.7±2,8岁；孕周36-37周30例,38-39周48例,40周以上12例;入院血压(160
3、-178)/(108-122)mmHg,平均(166.2±12.1)/(112.9+7.6)mmHg；90例患者均主诉有头痛、眼花、胸闷等症状；临床检查轻度水肿52例，重度水肿38例，尿蛋白(++)21例、(+++)52例、(++++)17例。纳入标准：符合妊娠高血压诊断标准［1］的初次妊娠患者。排除标准：原发性高血压、糖尿病、肾病、青光眼、严重贫血患者。90例患者随即分为观察组与对照组，每组45例。两组患者年龄、病情方面不存在明显差异。1・2治疗方法对照组患者首次剂量给予硫酸镁5g静脉注射，而后给予25%硫酸镁50ml加入5%葡萄糖注射液500ml中
4、静脉滴注，滴注速度为lg/h,每口总量22-30g,疗程3-5d,直到妊娠结束。观察组患者在对照组基础上给予硝酸甘油10mg加入250ml葡萄糖注射液微量泵静脉注射，速率25ug/min,每日滴注不超过12h,疗程3-5d,直至妊娠结束。两组患者用药前后，密切监测孕妇血压、心率、胎儿心率及不良反应发生情况。1・3观察指标血压值：专人使用水银柱血压计每h测量患者卧位右上肢血压，连续测量2次取均值，记录收缩压与舒张压。孕妇心率：读取并记录心电监护仪心率时点值。胎儿心率：采用胎儿电子监护仪监测胎儿心率变化。1・4统计方法计量数据用土s表示，组间与用药前后均数
5、的比较行t检验，卩V0.05为差异有统计学意义，所有数据均用SPSS17.0软件进行统计学分析。1.结果1.1降压效果不同组别患者用药前与用药lh后血压与心率变化对比情况见表1。观察组与对照组用药前舒张压、收缩压均不存在统计学差异(p>0.05),用药lh后，两组患者血压值均较之用药前下降10%以上，观察组血压下降值较对照组更为明显，用药lh后两组血压值差别具有统计学意义(P<0.05)o用药前，两组孕妇与胎儿心率未见明显差别(p>0.05),用药lh后，两组孕妇与胎心呈轻微加快，但与用药前差别不具有统计学意义(p>0.05),组间比较也未见统计学差异
6、(p>0.05)o表1不同组别患者用药前与用药lh后血压与心率变化对比情况注：*表示观察组与对照组的比较；**表示用药前后的对比2.2不良反应与妊娠结局观察组用药后有3例(6.7%)主诉头部胀痛，后自行缓解；未出现因降压导致的心率失常等不良反应；有1例(2.2%)发生产时子痫症状。对照组未见明显不良反应，但有2例(4.4%)孕妇发生产时子痫，2例(4.4%)发生产后子痫。两组均未发生新生儿死亡病例。2.讨论妊娠期高血压急症尤其是高血压危象对母、婴危害极大，直接原因是全身小动脉尤其是直径200pm以下的小动脉痉挛，导致全身各脏器出现不同程度的病理生理变化
7、，表现为高血压、蛋白尿、水肿及微循环障碍。学界公认的理论［2］是：血管内皮细胞的受损带來细胞舒张因子NO与血管舒张因子前列环素的分泌减少，而血管内皮收缩因子内皮素与血栓素TXA2的产生增加，两种作用协同致使孕妇血压升高。因此提高体内NO和前列环素的水平便成为治疗妊高症的突破口。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，在体内可生成血管内皮舒张因子NO,NO可激活鸟核昔酸环化酶，使环磷酸鸟昔(CGMP)增加，CGMP可能与其他舒血管内皮物质联合地使血管的肌球蛋白链舒张，松弛血管平滑肌，舒张血管,降低外周阻力，减少回心血量与降低心脏负荷，降低心肌耗氧量，发挥降压作用。硝酸
8、廿油主耍舒张静脉容量血管，对动脉的舒张效应弱丁静脉，尤其对于对肺循环、冠状血管及处于收缩的内脏
