思密达联合妈咪爱治疗新生儿母乳性黄疸72例.doc

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1、思密达联合妈咪爱治疗新生儿母乳性黄疸72例【摘要】目的：了解思密达、妈咪爱联合应用治疗新生儿母乳性黄疸的临床效果。方法：将母乳性黄疸72例，随机分成A、B、C3组。A组:22例,停止母乳喂养;B组:20例,停止母乳喂养加蓝光照射；C组：30例，停II：母乳喂养加蓝光照射及思密达和妈咪爱口服。分别观察3组在治疗后24h胆红素下降值。结果：3组治疗后24h朋红素均下降，A组下降低于B、C组,差异均非常显著（P<0.01）；B组下降低于C组，差异显著（P<0.05）o结论：对新生儿母乳性黄疸在停止母乳喂养同时给予光疗能缩

2、短病程，加服思密达和妈咪爱能进一步提高疗效，可广泛推广。【关键词】母乳性黄疸；思密达；妈咪爱【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2009）08-0098-01近几年随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生逐渐增多。我院对于母乳性黄疸新生儿，在使用常规退黄治疗的同时，加用妈咪爱、思密达治疗获得良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年1月〜2007年12月我院新生儿病房收治新生儿黄疸患儿72例，均符合母乳性黄疸的诊断标准^[l]L1]：①新生儿期

3、出现黄疸；②母乳喂养；③肝脾大小正常；⑤血清总胆红素值升高，以间接胆红素为主；⑥实验室检杳除外溶血病、败血症、甲状腺机能减退症以及分娩窒息、产伤和头颅血肿等因素。全部患儿均为足月新生儿，男39例，女33例，日龄3d〜2周。将72例患儿随机分为A（22例）、B（20例）、C（30例）3组。3组患儿在胎龄、性别、出生体重、发病日龄等项均无显著差异（均P>0.05）o1.2治疗方法A组：停止母乳喂养，改配方奶喂养；B组：停ll••母乳喂养加蓝光照射；C组：停止母乳喂养加蓝光照射及口服思密达（1克/次,3次/d,空腹服）、

4、妈咪爱（1/3包/次,3次/d,2次奶间用温开水或奶调服）。1.3观察指标总胆红素：采用经皮测胆红素仪（南京理工大学科技咨询开发公司生产型号为II类BT型），上午1次/d,选择前额、上臂、前胸3部位测总胆红索（TCB）,读数各1次,取其平均值。观察3组患儿治疗后24h胆红素下降值。1.4统计学处理采用t检验。2结果3组治疗前胆红素值无显著弟异（P>0.05）o治疗后24h：3组胆红素均有下降：A组下降值低于B、C组，相羌非常有意义（P<0.01）；B组低于C组，相差有意义（P<0.05）o上述治疗屮,3组均未应用白

5、蛋白和（或）血浆治疗。3讨论新生儿胆红素代谢有其特性，因胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成产生了较多的红细胞。新生儿出生品建立呼吸，使血氧浓度升高造成大暈红细胞被破坏，而肝细胞摄取胆红索的能力低下，肝内Y蛋白含量低，故影响肝细胞对胆红索的摄取。而新生儿的肝细胞内術萄糊醛酸转移酶含量极低,不能将大量的未结合胆红素转化为结合胆红素。另…部分在冋肠末端经肠道菌群作川脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原为无色的粪胆原，继而在肠道下段与空气接触被氧化形成尿胆素或粪胆素，大部分从肠道排出。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率相

6、应增加，其特点是较正常新生儿黄疸程度重，持续时间长，常持续达4〜12周方逐渐消退。母乳性黄疸临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，以间接胆-红索增高为主。其发病原因尚未肯定，可能是母乳屮含有较高浓度的B匍萄糖醛酸廿酶，将己结合胆红素水解为非结合胆.红素，增加肠肝循环^[2]o妈咪爱散剂主要由粪链球菌和枯草杆菌组成，木品冲服示能在冋盲部以上定居、增殖，促进肠道在短时间内有益菌群维持在正常菌群的最佳状态，当结合性胆红素经胆道系统排泄至肠内，在肠道内细菌性葡萄糖醛酸卄酶解除簡萄糖醛酸基，随麻细

7、菌将其还原成无色粪胆-原，大部分随粪便排出体外，从而减少胆-红素的肝-肠循环，降低血清间接腹红素。妈咪爱还含有B族维生素，可以及时补充光疗所致的核黄素破坏。思密达是一种高效、无毒的肠黏膜保护剂和病原清除剂,且不影响肠道对营养物质的吸收，丿2川思密达后，能固定清除肠道的未结合胆红素，达到减少肠黏膜对未结合胆•红素的吸收。木研究结果提示对母乳性黄疸的治疗，在有光疗的条件下，应在停止母乳喂养的同时给予光疗；如果没冇光疗的条件，可以停止母乳喂养加用思密达、妈咪爱口服，也较单纯停止母乳喂养疗效好；当然，给予光疗加Z上述两种药

8、物能取得更好地疗效。此治疗方法适川于轻、屮度母乳性黄疸的患儿。参考文献[1]倪敏洁，徐美华.运用经皮测胆红素对新生儿黄疸的动态观察的和护理[J].河北医学，2002,9,(9):833.[2]黄德氓•新生儿高胆红素血症的防治[J].实用儿科临床杂志,2004,19(6):528.L3]刘泉波，刘作义.新生儿肠道双歧杆菌数量与其相关影响因素的探讨[J].屮国微