思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疸疗效观察

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1、思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疽疗效观察(泰州市中医院儿科江苏泰州225300)【摘要】目的：观察思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疽的效果。方法：新生儿黄疽患儿随机分成两组，两组患儿均采用蓝光照射及茵陈汤U服，治疗组在蓝光照射及茵陈汤口服基础上加思密达口服，5天后复查血清胆红素。结果：治疗组疗效优于对照组，两组比较有显著差异，P<0.05o结论：思密达联合茵陈汤治疗新生儿黄疽，疗效显著，患儿家讼易接受，副作用少，能缩短患儿住院时间，经济方便，无副作用，值得临床推广。【关键词】思密达；茵陈汤；新生儿黄疽；中丙医结合疗法【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752(2016)33-0122-02新生儿黄疽是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。人体内胆红素代谢是在一系列的酶作用下进行的，受诸多因素影响。如果胆红素代谢发生障碍，临床可出现黄疽，新生儿期黄疸分生理性黄疸和病理性黄疽，生理性黄疽不需要特殊治疗，多可自行消退。新生儿黄疽出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疽：①生后24小时内出现黄疸，TSB>102umol/L(6mg/dl)；®足月儿TSB>220.6umol/L(12.9mg/dl),早产儿>

3、;255umol/L(15mg/dl);③血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl);④TSB每天上升85umol/L(5mg/dl);⑤黄疽持续时间较长，超过2〜4周，或进行性加重［1］。常见原因为溶血、体内出血、感染、窒息、缺氧、酸中毒、新生儿肝炎综合征、先天性遗传代谢性疾病、肭管系统疾病、肠肝循环增加等。新生儿血脑屏障功能弱，血中未结合肭红素易通过，在严重病理性黄疸时易并发新生儿胆红素脑病、脑损伤，重者遗留智能发育落后、脑瘫、锥体外系征等，甚至危及生命。因此对新生儿高胆红素血症进行及时恰当的治疗十分必要。我院于2015年3月一2016年2月应用

4、思密达联合茵陈汤及蓝光照射治疗新生儿黄疽80例，取得较好效果，从而减少胆红素脑病的发生，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月一2016年3月在本院住院治疗新生儿病理性黄疽患儿共80例。全部病例诊断均符合上述新生儿病理性黄疽诊断标准。其中男42例，女38例，年龄3〜22天，体重2500g〜4000g。随机将患者分为对照组与观察组。每组40例。所有患儿均为足月新生儿，排除新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、颅内出血、先天性胆道疾病、新生儿溶血病、胆红素脑病及需要换血者。1.2治疗方法两组均给予单面蓝光治疗，每天8〜12小吋，用光疗眼罩遮盖患儿双眼，纸

5、尿裤遮盖外生殖器，灯光与患儿的距离为20cm〜25cm,尽量广泛照射，使患儿皮肤均匀受光。治疗期间控制体温正常范围，保持皮肤清洁，保证足够的水分及热卡，治疗组在蓝光治疗基础上加思密达及中药茵陈汤(茵陈颗粒7.5g、甘草颗粒1.5g)口服，思密达lg/次，三次/日，两次喂奶期间温水冲服。1.3临床观察指标治疗前、后分别抽血检测患儿监测血胆红素水平，每tl予经皮胆红素测定仪测定患儿皮肤黄染变化情况；观察患儿黄疸消退时间，并记录患儿是否出现不良反应。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件，计量资料数据以均数±标准差(x-±s)表示，组间均

6、数比较采用方差分析，组内两两比较采用t检验，计数资料数据以百分比或率表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。2.结果分析2.1疗效判定显效:治疗5天皮肤黄染明显消退，经皮测胆红素<7mg/dl;有效:治疗5天后皮肤黄染减轻，经皮测胆素下降>7〜10mg/dl;无效：治疗5天后皮肤黄染无明显消退，经皮测胆素>10mg/dl［2］。奋效例数=显效+奋效例数。2.2结果两组患者总有效率均较满意，但观察组的总冇效率95%明显优于对照组80%,差异有统计学意义（P<0.05）。见表。2.3不良反应所有患儿未发现不良反应。1.讨论新生儿黄疸为新生儿

7、期最常见的表现之一。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol八（5mg/dl），则出现肉眼可见的黄疽。新生儿期胆红素的代谢不同于成人，主要如下：（1）新生儿每日生成的胆红素明显高于成人（新生儿8.8mg/kg，成人3.8mg/kg）;（2）新生儿血浆白蛋白联结胆红素的能力不足;（3）肝细胞处理胆红素的能力差；（4）新生儿肠蠕动性差和肠道菌群尚未完全建立，而肠腔β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，增加了肠肝循环，导致血非结合胆红素水平增高。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡