茵陈五味汤治疗新生儿黄疸的研究

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1、茵陈五味汤治疗新生儿黄疸的研究【摘要】目的：观察中药、中西药结合、西药治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：对60例新生儿血清胆红素超过生理性黄疽（足月儿205.2umol/L，早产儿256.5Umol/L）分三组，分别给予A组茵陈五味汤，B组茵陈五味汤加光疗等，C组酶诱导剂、白蛋白、光疗等。结果：3组患儿血胆红素降至85Umol/L以下所需天数为:A组（5.5±3.6）d，B组（4.6±2.7）d，C组（6.0±4.5）d,A组与C组比较差异有统计意义（P<0.05），B组与A组及C组比较以下差异有统计意义（P<0.05,P<0.01）。【关键词】新生儿;

2、黄疸;中药【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0358-02新生儿高胆红素血症是一种常见的新生儿黄疽并发症，核黄疽为其严重的并发症。新生儿高胆红素血症若不及时处理，可致终生脑部损伤，甚至死亡。但及时诊断和干预可减少核黄疽的发生。我院自2006〜2009年收治的新生儿高胆红素血症60例，采用随机分组三种治疗方法，取得的治疗效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：A组：男13例，女7例，早产儿2例。B组;男11例，女9例，早产儿3例。C组：男11例，女9例，早产儿2例。1.2诊断依据：黄疽出现时间＜48

3、h21例，其中2例24h发现黄疸，〉48h39例。入院日龄1〜3天19例，3〜7天41例。AB◦溶血5例。脐部感染（脐轮红肿、脐窝有脓性分泌物或潮红）9例，挑“马牙”3例，血清胆红素浓度均以间接胆红素为主，＞205.2umol/L25例，占41.66%;〉256.5umol/L23例，占38.33%；〉340.2umol/L12例，占20.00%;主要症状和体征：黄疸60例，发热11例，体温不升3例，嗜睡5例，烦躁11例，抽搐2例，拒奶15例，呕吐12例，脐部感染9例，腹胀6例，腹泻11例。1.3检测方法：入院时测血清胆红素浓度，以后每天经皮胆红素浓度

4、，第5天复测血清胆红素浓度。1.4治疗方法：A组：茵陈五味汤口服。组方：茵陈20g、梔子8g、黄零8g、板蓝根8g、大黄2.5g。水煎剂浓缩后分次口服，每日一剂，连用4-6天。B组：茵陈五味汤口服加光疗或白蛋白。C组：酶诱导剂加光疗或白蛋白。以上各组有感染者加用抗生素及支持疗法。2结果60例患儿均治愈。3组患儿血胆红素降至85Umol/L以下所需天数为：A组（5.5±3.6）d，B组（4.6±2.7）d，C组（6.0±4.5）d，A组与C组比较差异有统计意义（P<0.05），B组与A组及C组比较以下差异有统计意义（P<0.05，P<0.01）。3讨论新

5、生儿由于胆红素代谢的特点，极易引起高胆红素血症，发生黄疸。新生儿尤其早产儿，血脑屏障及肝功能发育不成熟，血浆蛋白产量不足，呈游离态的未结合胆红素易通过血脑屏障进入脑内，使神经细胞尤基底节神经细胞发生黄染，引起胆红素脑病，造成患儿残疾或死亡。一般认为血清胆红素307.8〜342Umol/L时可称“临界浓度”，在浓度临界以下者一般不易发生核黄疽，超过临界浓度者易致核黄疽［1］。但湘雅医学院刘皖君教授研宄，新生儿尤其早产儿轻度黄疸就可能引起核黄染，对患儿的健康影响很大。因此，我国医务人员对预防和治疗新生儿核黄疸进行了深入的研宄，认识到中药具有明显的疗效，黄疸

6、在祖国医学中属湿热范畴。由于湿热熏蒸，胆汁排泄失常，溢于肌肤，而引起黄疽。治疗原则：清肝利胆，通便泻热，阻断肝肠循环，促进胆红素的排泄，中药治疗有各种各样的组方，有口服、注射、灌肠、泡洗等各种方法，均取得了较好的疗效。与传统西医常规治疗比较，中药尤其是中西医结合治疗，可尽快降低血胆红素浓度，预防胆红素脑病的发生，具有明显缩短治疗时间，无明显毒副作用，价格低廉等特点K23。我院使用茵陈五味汤治疗新生儿黄疸的体会，也证明了上述说法。茵陈五味汤是我们经过多年临床应用，不断总结经验，根据新生儿的特点而组方。该方仅五味药组成，重用茵陈，适用于治疗各种原因引起的新

7、生儿黄疽，未发现明显的毒副作用。新生儿服用水剂药剂非常简便，只是药剂需要浓缩。轻中度新生儿黄疸，单纯使用中药效果良好，重度新生儿黄疸应中西医结合治疗才能取得很好的疗效。我们对母乳性黄疸患儿也使用茵陈五味汤治疗，每日一剂，连用3-4天，黄疽即可消退，明显优于酶诱导剂。参考文献［1］樊绍增.新生儿学讲座［门.上海医学，1979,(6)：168［2］玉顺子.中药治疗新生儿黄疸的研宄进展中国药业2009(8)62