医患关系发展趋势及对策.doc

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1、医患关系发展趋势及对策作者：医学生來源:网络时

2、'h］：2010-01-2219:26137收藏本页李传俊摘要90年代医患关系出现了“人机化J交往“经济化”、要求“多元化”和调节方式上的“法制化”的发展趋势。笔者对影响医患关系的因素如医患的医疗观、医患的道徳修养和管理方面的问题进行了分析，提出了改善医患关系的对策：①把“讲文明、树新风”活动深入下去,创建良好社会环境；②深化卫生改革，加强科学管理；③加强医德医风建设，落实医德规范;④完善卫生法规，规范医患双方行为。关键词医生和病人的关系护士和病人

3、的关系伦理学，医学随着科技进步和社会主义市场经济的发展，人们的价值观念、道德观念和人际关系都发生了巨大变化，反映在医疗活动中的医患关系也出现了新的发展趋势。一、医患关系的发展趋势90年代以來，医患关系发生的明显变化，都与科技进步、观念更新及人们白主意识、参与意识增强有着密切关系，人体有4个方面。（一）医患关系“人机化”趋势：90年代以來，医学高技术已广泛应用于临床诊治，使诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，特别在大医院口动化、信息化、遥控化的诊治手段普遍被采用，医纶通过机器、仪器、设备等高技术服

4、务设施获得患者的生理指标、牛化指标等数据,并且具有敏感度高、精确、迅速等特点，为诊治提供重要依据。这种以机代人的趋向，淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。（二）医患交往“经济化”趋势：由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群众FI益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，在供需才盾的情况下，也实行了宽松政策，如允许多种形式办院、试行点名手术、业余有偿服务等，缓解了“三难"，满足了群众的一定需求。然而，在一

5、些地方事实上出现了医疗服务商品化倾向，在医患关系上有经济化趋势，商品经济的等价交换原则已渗透到医患关系屮，其至出现了权钱交易等不正之风。（三）医患要求的“多元化”趋势：在改革开放、发展社会主义市场经济的条件下，人们价值观的多元倾向也反映在医患关系上。医生要求患者主动配合诊治，医患关系应该是“指导—合作型”或“共同参与型"，尽最避免不合作型或冲突型；患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上也冇差别，呈现出多元化趋向。冇的患者追求优质服务，要求高档病房甚至非医学需要服务；有的患者仅要求基本的医疗保健

6、；有的患者连最基本医疗保健也难以实现。（四）医患关系调节方式上的“法制化”趋势：医患关系的调节方式主要依靠道德，然而当医患关系的道徳规范上升到法制化时，医疗秩序就更为完善了。当今，医患双方的白主、参与意识的增强，対保护各自权益和自觉履行各自职责的观念FI益强烈，为卫生立法提供了思想棊础。另外，高技术的临床应用引來了一系列社会伦理问题，也迫切需要卫生立法解决,如利用高技术进行性别鉴定；人丄授精、体外授和带来的家庭道德、社会问题；器官移植中供体來源和卫牛资源分配中的公正问题等，都直接涉及医患关系，仅

7、靠道德调节是不够的,必须通过法制调节，这己是势在必行了。二、影响医患关系的因素（一）医患的医疗观：当今生物医学模式已转向生物■心理■社会医学模式，人们的健康观、医疗观发生了重耍变化，然而，有些医务人员仍坚持传统的生物医学模式，看不到或不重视情感、思想、意识等心理因素和社会因素对诊治的影响，加上高技术应川，医患关系“人机化”趋势，助长一些医务人员单纯技术观点，而广人人民群众、患者则按照新医学模式要求医务人员履行其职责，势必造成医患彼此期望值上的较大落差，影响了医患关系。（二）医患的道徳修养：道徳修

8、养是双向的，医生要讲医徳，患者也要讲就医道徳。在现实生活小，少数医务人员医徳修养不够，缺乏全心全意为患者服务精神，对工作不负责任,表现在：对分科界限不清的疾病或复合性疾病的患者，相互推诿，以致延误诊治；对急诊患者或疑难患者怕担责任，一推了之；対患者态度牛硬，无视患者就医权利等，尽管是少数却直接损害了白衣犬使的形象，影响了医患关系。少数患者不讲就医道徳，不遵守医院各项规章制度，不尊重医务人员的人格和尊严，稍不如意就指责、谩骂其至出现殴打医务人员现象,干扰了正常医疗秩序，伤害了医患关系。（三）管理方

9、面的问题：从微观管理角度，医院管理存在不少问题，如医院管理思想不够端正，对医务人员的教育、悖理不力，存在着开“大处方"、“重复检查”或不必要检查等经济化倾向，增加了患者不合理负担；医院管理不够科学，各项制度落实不力，医疗质量不高,医疗缺陷乃至医疗事故尚未控制住，与优质服务相差一定距离，致使医院和医牛在群众中的可信度降低，也影响着医患关系。从宏观管理介度，卫生法规不够健全，特别是规范医疗行为、医患关系的医院法、医师法、护上法等尚未出台，这対调节医患关系，维护正常医疗秩序、文明行医与文明就医是不利的