农民工医疗保险论文.doc

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1、农民工医疗保险论文・、当前农民工医疗保险模式分析农民工，指的是同时拥有农民与工人身份的劳动者,其特征是持有农村户口但在城市或乡镇企业工作，同吋并没有放弃农村土地承包经营权，以务工为主要谋生手段。2006年，国务院发布了《国务院关于解决农民工问题的若干意见》，提出各地采取建立医疗保险统筹基金的办法，重点解决农民工进城务工期间的医疗保障问题。《意见》同时指出:有条件的地方，可以直接将稳定就业的农民工纳入城镇职工基本医疗保险，同时，农民工也可以自愿选择参加原籍的新农合医疗保险。从关于农民工的医疗保险政策性文件中都可以看出，国家对于农民工

2、的医疗问题是鼓励各地可以根据实际情况采取不同的、多样的农民工医疗保障制度。根据目前各地的实行制度和模式来看，农民工的医疗保险与当地的其他社会保险有着不同的关系，或依附或隶属，所以从他们的关系角度入手，可以将各地的农民工医疗保险模式主要分为综合保险模式、单独保险模式和混合保险模式三类。综合模式该模式是农民工在工作地参加医疗保险、养老保险等社会保险。这一模式的代表性实施地区有上海、成都。2002年，上海市发布了《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》，2004年该《办法》在修订后又重新发布，涵盖了工伤、养老和住院保险三类保险。成都市20

3、03年发布了《非城镇户籍从业人员综合社会保险暂行办法》，涵盖范围与上海市《办法》类似。综合模式的优势在于，它是我国农民工医疗保险改革的…项创新举措，首度将工伤、养老和医疗保险等整合在一起，并统一管理、筹款并支付。2008年上海市的农民工参保人数达到383.8万人，其中76.6%的是非上海户籍人口。可以说，这种综合模式的农民工医疗保险制度针对农民工群体，单独创立保险模式，一保三项，对农民工的社会保险有比较好的针对性。单独模式单独模式主要为大病或住院医疗保险，是一种农民工在工作地参加当地的人力资源和社会保障部门专门为农民工设置的医疗保

4、险的模式。包括北京在内的大部分城市地区都实行这一种农民工医疗保险制度。北京市2004年发布了《外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》。实行单独模式的大部分城市的农民工医疗保险政策出台都是在《国务院关于解决农民工问题的若干意见》颁布之后，虽然各地情况不同，但总体差异并不大，政策制度都较为接近。单独模式主要的特征就是农民工不可参加城镇职工和居民医疗保险，农民工的医疗保险是单独的、独立的医疗保险制度，缴费由用人单位来承担。相对于综合模式，单独模式操作相对来说比较简单，相关的政府部门可以为农民工医疗保险独立设置基金账户，以便买现专款专用。混

5、合模式混合模式的医疗保险是针对不同类型的农民工实施不同的保险制度，对于工作稳定的农民工，让他们参与城镇职工基本医疗保险；而对于流动性强的农民工群体，让他们参加农民工大病医疗保险。这种混合型的医疗保险制度是充分考虑了农民工的工作特性而设立的。实施混合型医疗保险的代表性城市有南京、深圳等。南京市2006年开始耍求农民工用工单位对与其有稳定劳动关系的农民工，按照《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》参加基本医疗保险和大病医疗救助。而用人单位和个体工商户短期雇用农民工的，应当缴费参加农民工大病医疗保险，保险费用由用人单位按月缴纳。由此可见

6、，混合型医疗保险模式的优势在丁•考虑到农民工群体的特殊性，同吋也破除了综合模式和单独模式川农民工医疗保险对户籍的依赖关系。二、当前农民工医疗保险存在的问题及原因人力资源和社会保障部统计显示，口前我国农民工医疗保险参保率在10%左右。以农民工聚集较多的浙江省为例,在2006至2007年度，农民工的人数占全省常住人口的24.5%,占全省从业人员的39.5%。［6］在庞大的农民工群体中，医疗费负担最大的来源是农民工自身，高达75.28%,只有8.17%的人享受城镇职工医疗保险，9.7%由农村合作医疗承担，2.55%由商业医疗保险支付。农

7、民工收入与参保费用的冲突我国当前的农民工收入水平仍然较低，家庭负担重，其微薄的收入除了日常开销之外，还要用于赡养家屮长辈和下一代教育，难以积攒积蓄，更无法顾及自身的医疗保险问题。医疗保险的费用对于生活并不富裕的农民工来说，也是一笔较大的开支。医疗保险的缴费比例和缴费基数的设置给农民工参保带来一定的压力，尤其对于工作流动相强的农民工群体而言，无法签订固定的劳动合同，他们缺少稳定的收入来源，物价又使日常的花费居高不下，如果长期缴纳保险金，眼前的开销进一步加大，农民工的参保积极性很低，不能也不愿意参加医疗保险。（二）医疗资源供需问题农民

8、工的适用工作类型一般都较为艰苦，具有一定危险性，且大量消耗体力。这使得农民工群体普遍对医疗资源的需求较大，但是医疗机构所能为他们提供的医疗资源相当有限。一方面，由于农民工自身知识水平和经济水平的限制,农民工往往不知如何解决医疗问题，支付能力低更严重