农民工医疗保险

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1、农民工医疗保险农民工农民工是传统的户籍制度与自由的市场制度相结合的产物，他们的户籍身份是农民，职业身份是工人，这种职业和身份的背离使农民工被排斥在城市的各项体制、服务、和保障之外，是城市中的弱势群体。农民工是一个过渡群体，是农村剩余劳动力转移的一个中间表现形式农民工的产生和规模扩大农民工的产生始于20世纪80年代初期，其大规模的发展则到了20世纪90年代初期，并一直持续到现在。起初全国范围内进城打工的农民不足200万人，但随着城市建设速度加快、就业机会增多及城市用工制度的松动，这一规模急剧扩大，根据相关部门统计的数据，20世纪90年代达到6000－8000万人，到200

2、5年农民工流动就业的总规模已经突破1.2亿，其中跨省流动就业的农民工约为6000万，形成了举世瞩目的民工潮。农民工已经逐渐取代城市居民成为产业工人的主角，相关调查显示目前我国每3个产业工人中，就有2个来自农村农民工医疗保险农民工医疗保险实际上是针对农民工这一特殊群体，因疾病、生育或遭遇意外伤害时，对其需要治疗和花费的医疗费用提供补偿。农民工的医疗保险制度是全民医保制度的一个特殊部分。由于经济原因和毫无医疗保障，使得农民工对医疗服务的费用承受力比较低，因而对其对医疗服务的需求低下。农民工的健康及其医疗现状令人担忧农民工由于大部分是青壮年，因此就个体而言，似乎他们的健康状况

3、还不错。然而农民工群体的社会、经济地位以及城市提供给他们的政策环境决定了该人群仍面临着很多不健康乃至生命安全问题，例如传染病、生产事故和职业危害、心理健康以及社会适应等多个方面。随着人类疾病谱和死因谱的变化，以及医学模式的转变，健康的概念和内涵都发生了变化。按照新的健康观，农民工的健康安全岌岌可危。他们普遍生活环境恶劣、卫生意识不强，极易成为传染病的高发人群；工作条件艰苦、劳动负荷较大、工作时间超长，极易受到职业病和生产事故的危害。按照新的健康观，农民工的健康安全岌岌可危。比较突出的例子是，在2003年，尘肺占所有报告职业中毒发病的70%左右。很多农民工在患病后都采取自

4、我医疗的方式或到非正规医疗机构就诊，往往会耽误治疗或造成误诊。另外有些农民工是由于劳动保护缺失或工伤造成的职业伤害，而雇主不愿承担经济责任，农民工无力承担治疗费用，结果只能坐以待毙，这种状况触目惊心。农民工医疗保障缺失的原因（1）户籍制度限制户籍制度是为了证实公民身份，满足社会治理的需要。然而，作为中国短缺经济与计划经济体制相结合的产物，户籍制度被作为一种行政治理手段得到运用，并最终演变成“一个以户籍制度为核心，包括教育、就业、住房、养老、医疗以及其他公共服务的城市居民身份的权利的制度”，“成为我国长期实行城乡隔离政策的载体和核心”。农民工生活在城市中，但其户口却是农村

5、的。这样就存在一个矛盾，他们既享受不到城市为市民提供的各种医疗保障，而“新型农村合作医疗保险”又不能为其提供有效率的医疗保障。农民工生活在城市边缘，已经成为一个新的弱势群体。（2）农民工医疗保险区域模式不统一各个城市为农民工提供的各种医疗保险得不到有效的统一。虽然国家还没有为农民工建立统一的医疗保险，但各个地方政府已经意识到并开始认真对待这一问题。在过去数年里,不少地方开始尝试将农民工就地纳入城市社保体系,且越来越多的地方开始仿效。如深圳、北京、上海等地先后出台了解决农民工医疗保险问题的实施细则并付诸实施。但是农民工就业、居住表现出极大的流动性，不仅反映在城市之间、城乡

6、之间，也表现在职业及单位之间，这种地区性的政策无法满足农民工流动性的需求。新阶段推行的医疗保险基金区域统筹与农民工跨省区流动存在尖锐矛盾，农民工调换工作后没有办法转移、保持医疗保险关系，即使个别的能转移，也特别费时费力，农民工很难真正享受病有所医待遇。（3）政府执行力肖祥敏、王志向认为对不为农民工办理社会保险的用人单位，劳动保障部门缺乏强有力的手段加以纠正，表现为管理手段跟不上，网络体系不健全，一些管理方法亟待改进等等（4）农民工医疗保险意识农民工参加医疗保险积极性不高主要原因是其“社会保障意识薄弱”、“知识水平不高”。一方面，农民工群体以青壮年为主，疾病风险较低。另一

7、方面是很多农民工缺乏必要的卫生保健知识，做不到早期预防，延误了治疗时机，从而导致小病变成了大病。再加上，农民工多数来自经济欠发达地区，从事一些收入比较微薄又较繁重的工作，家庭负担较重。较低的收入只能让他们应付日常生活中的基本需要，无暇顾及疾病风险，到发生重大疾病时才意识到参加医疗保险的重要性却为时已晚。（5）企业行为甄亚丽认为企业出于利润最大化考量，参加农民工医疗保障的积极性不会很高缴费性社会保险项目毕竟在一定程度上增加雇佣成本和企业生产成本，因而，企业一直忽视这个群体的权益，将他们长期排斥在社会保障之外。即使为农民工办理了医疗保险，企业