分析手术治疗脑肿瘤出血的临床效果及临床特点.doc

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1、分析手术治疗脑肿瘤出血的临床效果及临床特点张建富(山东省威海市立医院神经外二科264200)【摘要】目的分析手术治疗脑肿瘤出血的临床效果及临床特点。方法将我院自2010年5月至2011年4月诊治的154例脑肿瘤出血患者，按患者或家属意愿分为实验组和对照组各77例。实验组进行外科手术切除脑肿瘤并清除血块，对照组采用药物保守治疗，治疗一个月后观察两组患者的疗效和不良反应发牛情况结果实验组总有效率明显高于对照组，不良反应及复发率较明显低于对照组，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论对脑肿瘤出血

2、的患者进行外科手术治疗治疗，可以有效地提高临床疗效，并减少不良反应的发生，且效果明显，值得在临床中推广。【关键词】脑肿瘤出血手术治疗临床疗效【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0059-02脑肿瘤出血的症状主要有突发剧烈的头痛、呕吐、偏瘫或者偏瘫加重、失语和意识障碍。近年脑肿瘤出血的患者越来越多，而原因仍不是很清楚，肿瘤出血的类型依肿瘤的类别和牛长部位不同而异，可有脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔，硬膜下和硬膜外出血。虽然该疾病可以采取多种方法治疗，但目前最

3、常用且疗效明显的是手术治疗。为了分析手术治疗对脑肿瘤出血患者的临床疗效，我院回顾性分析自2010年5月至2011年4月收治的154例脑肿瘤出血患者的临床资料,现报道如下。1、资料与方法临床资料：选择我院自2010年5月至2011年4月神经外科收治的脑肿瘤出血患者154例，按患者或家属意愿分为两组，每组77例。试验组中女33例，男34例,年龄24〜41(32.1±0.8)岁，对照组中女32例，男35例,年龄25〜46(35.8±0.6)^o两组患者均未有其他重大系统疾病，两组患者病

4、情、年龄、性别、身体状况等方面比较差异均无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法：对照组患者采取保守药物治疗。试验组患者采用手术切除肿瘤和血块清除治疗，具体步骤如下：首先为了准确定位病灶，方便手术的进行，要对接受手术治疗的患者进行CT和MRI影像学检查，然后对脑肿瘤切除和血块清除的手术，根据肿瘤的特点，对肿瘤进行全部或部分切除。若为恶性肿瘤患者，在切除手术后还要进行放疗或化疗的辅助治疗。1.3观察指标：两组患者采用不同的治疗方法治疗1个月后，记录两组患者疗效和不良反应发牛情况。脑内血块被完

5、全清除为显效，脑内血块部分清除为有效，脑内血块存在并J4还在继续出血为无效。1.4统计学方法：应用SPSS17.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以x・±s表示，两组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果两组临床疗效比较：实验组显效43例，有效25例，无效8例，总有效率为88.31%,对照组显效10例，有效26例，无效14例，总有效率为56.26%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o两组不良反应及复发情况比较：

6、对照组发牛胃肠道反应26例，听力下降16例，偏瘫10例，不良反应发牛率为70.88%,实验组发生胃肠道反应11,偏瘫4例，听力下降5例，不良反应发生率为22.88%,两组不良反应发牛率比较差异有统计学意义(P<0・05)。对照组复发14例，复发率为18.75%,实验组复发2例，复发率为1.86%,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0・05)o3、讨论对于以出血为首发症状的脑肿瘤病人，应注意与脑动静脉畸形、动脉瘤、高血压及烟雾病等脑出血性疾病相鉴别。脑肿瘤出血的临床表现与一般出血的临床表现不一样

7、，对于我们已知的脑肿瘤患者，若其病情突然加重或神经功能出现障碍时，我们可以认为脑肿瘤出血的可能性大，但是对于首发患者，我们往往会忽视出血情况，所以我们应该进行CT扫描和MRI检查。出血机制很复杂，不同肿瘤的出血可有其不同的诱发因素，大致可分为肓接的和间接的两大类。所谓直接因素是指肿瘤木身所引起的出血：(1)肿瘤血管的缺陷有血管曲张、管壁变薄、血管痿等，很易发生血管破裂，以胶质母细胞瘤多见。(2)肿瘤的本质为多血管性，含有大量的血窦，易损伤出血。(3)血液质量的异常如白血病。(4)随着肿瘤增大，血液供应增加，

8、新生动脉因不能抵抗血压的压力，而发生动脉瘤性曲张、破裂。(5)瘤细胞对血管壁的破坏。(6)静脉血栓形成或被瘤细胞阻塞。(7)放射治疗、头部外伤、手术操作等。所谓间接因素，是指非肿瘤本身直接引起的出血。当颅压增高超过微循环灌注压时，则血流停滞、缺氧、血管内皮细胞受损、管壁破裂，发牛血管周围灶状出血，被称为微循环出血。当颅压继续升高达到极为严重程度时，则致脑干移位和扭曲，发生大片出血，被称为体循环出血。脑肿瘤出血的患