[精品]手术治疗脑肿瘤出血的临床效果评价与特点分析.doc

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1、手术治疗脑肿瘤出血的临床效果评价与特点分析手术治疗脑肿瘤出血的临床效果评价与特点分析［摘耍］目的研究手术治疗对脑肿瘤出血患者的临床效果，并对其特点进行分析。方法选取本院2000年12月〜2013年12月门诊及住院部收治的120例脑肿瘤出血患者为研究对象，随机分为两组,治疗组给予手术清除肿瘤及血块治疗，对照组给予保守治疗，对比和分析两组患者的治疗效果、并发症及复发情况。结果治疗组总有效率为88.33%,明显高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P〈0・05)；治疗组的总并发症发生率、复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P

2、<0.05)o结论脑肿瘤出血患者行手术清除肿瘤坏死组织及血块，能取得良好的临床疗效，且并发症少，值得临床推广应用。［关键词］脑肿瘤出血；手术治疗；并发症；临床疗效［中图分类号］R651.1+1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)07(c)-0054-03脑肿瘤出血的病因较多，临床上无统一标准。由于肿瘤的不断长大，累及周围脑组织，造成肿瘤体积过大或脑内血肿的发生，导致出血；出血量大时表现为颅内压急性升高，与脑卒屮症状极为相似，因此临床上易发生误诊［1］。本研究选取本院门诊及住院部收治的120例脑肿瘤出血患者为研

3、究对象，探索和研究手术治疗对脑肿瘤出血患者的治疗效果。1资料与方法1・1一般资料选取本院2000年12月〜2013年12月门诊及住院部收治的120例脑肿瘤出血患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各60例，治疗组男性31例，女性29例；年龄22〜70岁，平均(42.2±3.5)岁；发病时间1・0h〜3.2年，平均(1・62±0・35)年。对照组男性33例，女性27例；年龄21〜69岁,平均(42・5±3・8)岁；发病时间1.5h〜3.0年，平均(1・58±0.37)年。两组的性别、年龄及发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P

4、〉0・05),具有可比性。1.2纳入标准①主要临床表现为：头痛、抽搐、呕吐，严重的甚至出现偏瘫、失语及意识障碍［2］；②CT检查示：均有血肿或出血倾向，出血量为25.0〜55.0ml,出血灶界限清晰，边缘呈现不规则状或高密度不均阴影；③排除脑卒中、脑出血等其他出血性脑部疾病的可能；④患者及家属均在知情同意的情况下参与此次研究。1.3治疗方法对照组采取传统的药物保守治疗，先进行口服云南口药常规止血治疗后，给予由意大利进口的替尼泊甘注射液（卫萌）（H20110210,2011-04-29）100mg/ml和顺钳注射液（H2009052

5、1,2009-06-15）30mg/ml静滴静滴1〜3d,抗肿瘤治疗。治疗组患者行手术清除肿瘤坏死组织及血块治疗，具体内容包括：①对手术患者进行MRI及CT检查，确定病灶位置及出血量，有利于手术的实施；②进行肿瘤的切除，并清理血块及缺血坏死的组织，根据肿瘤病理特点行全切或部分切除，合并脑疝的患者，应以血块清除为主，肿瘤切除为辅，如果有需要,可行二次手术;③对于病情稳定的患者,需要切除肿瘤的同吋清理血块；④若患者为恶性肿瘤则手术切除肿瘤后还需行放、化疗治疗。1.4观察指标对两组患者的疗效、并发症及复发情况进行对比分析。1・5疗效判定

6、标准术后通过行MRI或CT检查，观察肿瘤切除情况及出血情况来判断疗效。显效：颅脑内血块完全清除；有效：颅脑内血块大部分清除；无效：脑内血块仍存在，出血继续发生或患者死亡。总有效率二（显效+有效）例数/总例数X100%[3]。1.6统计学处理采用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用％2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果的比较治疗组显效32例，有效21例,无效7例（其中死亡1例，死亡率为1.67%），总有效率为88.33%；对照组显效12例，有效16例，

7、无效32例（其中死亡12例，死亡率为20.00%）,总有效率为46.67%；两组的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组并发症及复发情况的比较治疗组的总并发症发生率为21.67%,复发率为1.67%,均明显低于对照组的76.67%、20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。3讨论3.1脑肿瘤出血的临床特点脑部肿瘤生长到达•定程度后会发牛:破裂出血，称为脑肿瘤出血，若出血量大，就会导致颅内压急性升高，表现出的临床症状与脑卒屮极为相似。若其发生在肿瘤诊断之前，在初次就诊吋就极易被误诊为脑出血，从

8、而耽误患者治疗的时间，严重时甚至导致患者死亡［4］。颅脑内的肿瘤生长速度极快，可对周围组织产生浸润、压迫，从而造成血管形态结构改变，若受到外伤或凝血功能异常，极易发生出血［5］。导致脑肿瘤出血的主要因素有：①肿瘤病灶内包含大量微小血管，形成血窦后出