关于政府加大民营医院建设力度的建议.doc

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1、关于加大对民营医院建设支持的建议2010年2月国务院下发了《关于公立医院改革试点的指导意见》:加快推进多元化办医格局，鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。2013年10月《关于促进健康服务业发展的若干意见》指出：鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。近几年，我国的民营医院发展迅猛，特别是经济发达地区，民营医院的崛起打破了医疗市场公立医院全面垄断的局

2、面，有利于促进医疗市场的有序竞争，有利于激活医疗市场，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务新体系，有利于筹集更多的医疗卫生资源更好地为人民群众服务。同时，它拓展了卫生事业发展的筹资渠道，满足了群众不同层次的医疗保健需求，对于缓减老百姓“看病难”做出了一定的贡献。万州区目前有全民、集体卫生机构57个，其中医院8所、卫生院44个，全区共有民营医院24所。尽管具有一定的数量，但没有一家等级医院，床位总数及医护人员均不到公立医院的5%。在现阶段民营医院的发展还处于起步阶段，整体实力不强，无论在数量、规模、资金、技术

3、和人才等方面都不能与公立医院相抗衡。同时，政府政策的不平等和不明确，使得许多民营医院感到压力大难以生存，目前面临的情况主耍表现在一下方面：一是政策不完善。在医院等级评定、参加彳亍业协会、人才引进、医务人员职称评审、政策信息、大型设备购置、建设用地审批、银行资金借贷等方面，政府部门对待公立和民营医疗机构仍然不能一视同仁，对民营医疗机构的发展、建设缺乏必要的支持和保护。二是开展正常业务技术被捆住手脚。如实行上、下级医院双向转诊制，卫生行政部门文件明确规定，只能公立卫生院转到上级的公立医院，不能转到上级民营医院，否则

4、公立卫生院年终考核就要扣分。还有社区医疗服务只有公立医院由卫生局分给他们地段，民营医院没有资格参加。三是政治待遇不对等，卫生系统各种评优、评先、评业务骨干等有时没有资格参加，有资格参加时，身份也降低一等。专家从公立医院到民营医院后，身份明显降低，医生在社会团体中的兼职，如病残鉴定、伤残鉴定、医学会内的职务等难入人才库。四是税收多，负担重。将民营医院定义为营利性医院，需要缴纳营业税、企业所得税、房产税和土地使用税等。营利性医院作为国家医疗卫生事业的一部分，也具有一定的福利性和公益性，承担着许多社会责任和义务，而税

5、务部门将其等同于其他服务业，使医院成本大大增加。五是民营医院难进“医保门”O目前民营医院很难进入医保定点机构，即使跨进了“医保门”的门槛，民营医院也存在着起付标准低于公立医院。在享受公费医疗方面，民营医院同样也有一道难以逾越的“鸿沟”，按照规定公费医疗可报销的发票必须为财政系统所出具的，而民营医院的发票属于税务系统，因此公费医疗的这一“门槛”乂把很大一部分客源挡在了民营医院的门外。从目前情况来看，民营医院耍想健康、和谐、可持续地发展，亟待政府在正确鼓励、引导民间资本投资开办或管理医院的同时，在理论、政策和法律等

6、方面对民营医院进一步规范和明确，这样不仅有利于民营医院的发展，也更有利于对其进行管理。加强对民营医院扶持的建议：一、营造公平竞争的外部环境，促进民营医院健康发展要树立公平竞争观念，创造公平竞争环境，按照政治平等、政策公平和法律保障的原则，建立和完善医疗服务市场公平竞争机制，构建对公立医院和民营医院一视同仁的政策和管理平台。卫生行政部门要在医护人员执业标准、职称评定、诊疗科目设置和纳入医疗急救网络等方面应同等对待。二、适当延长税收减免年限绝大多数民营医院由于被划为营利性医院，需要缴纳相关税收，但是在当前医疗市场竞

7、争异常激烈的情况下，就算不上缴税收，盈利能力都己经很弱了，而一旦上缴税收以后，盈利能力就会变得更弱甚至亏损。为了扶持民营医院的健康发展，避免因为盈利能力弱而滋生一些不正当竞争或扰乱医疗市场情况，政府应当适当延长税收的减免年限。三、尽快建立和完善配套管理政策，使民营医院的发展有法可依使民营医院的发展有法可依、有章可循，保证其健康发展。在市场经济条件下，政府有关部门，特别是卫生行政部门，要尽快转变观念、转变职能，从“办卫生”到“管卫生”，坚持政府主导和市场机制相结合的原则，解放思想，加强领导，止确引导，充分发挥市场

8、配置一卫生资源的作用。四、积极引导医疗人才流动及加强医疗质量监管引导公立医院与民营医院之间开展业务交流，或者采取合作的方式，加快医师多点执业的实施，允许并鼓励公立医院的专家利用休息吋间到民营医院坐诊，进一步充实民营医院的医疗队伍，提高民营医院的医疗水平。加强民营医院医疗质量监管，提高医疗服务质量，确保医疗安全。五、着力解决民营医院医保定点单位及公费医疗问题只要具备条件，经考核验收合格，