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1、小儿睡眠呼吸暂停综合征常州市第一人民医院苏州大学第三临床医学院王永清睡眠的生理学意义消除疲劳、恢复体力保护大脑、恢复精力提高机体的免疫力对儿童，睡眠有促进生长发育的特殊意义小儿正常睡眠时间0~3月-平均睡眠时间16~20h-1~4h睡眠，然后1~2h清醒-白天和晚间睡眠时间相等3~12月-4月龄时，共14~15h-6月龄时，共13~14h，白天2次小睡共3h-9~12月龄时，白天小睡2~4h-到9月龄时，70%~80%晚间睡眠时间已固定Nelson儿科学，17版，2007；99小儿正常睡眠时间1~3岁-共12~14h-白天小睡1
2、.5~3.5h-白天一次小睡-晚间醒来的情况经常发生3~6岁-共11~12h-白天小睡时间减少-大部分5岁左右白天小睡停止-20%的儿童发生晚间醒来Nelson儿科学，17版，2007；99小儿正常睡眠时间6~12岁-共10h-白天睡眠时间很少-上学日和不上学日夜间睡眠时间差别增大12岁以上-理想时间9h-实际时间7h-睡眠方式不规则，受生活方式影响大-就寝晚而起床早Nelson儿科学，17版，2007；99儿童睡眠呼吸异常的定义以呼吸周期的长度为基础呼吸异常持续2个或超过2个呼吸周期并伴有3%动脉血氧饱和度下降WATERSKA
3、,AmJMedGenet,1995,59(4):460-466.呼吸暂停呼吸暂停指在一段时间内呼吸气流量的完全中断正常人在呼气末可有一段的呼吸间歇，但一般在10秒以内呼吸暂停：气流停止10秒以上睡眠呼吸暂停综合症：睡眠时每小时呼吸暂停次数在5次以上。儿童有别于成人，1岁以上每小时1次以上的呼吸暂停，无论持续时间的长短，均为异常！睡眠低通气：气流中断不完全，但呼吸流量的降低50%以上的时间超过10秒不同年龄睡眠呼吸异常的表现婴幼儿呼吸带响声夜间睡眠紊乱学龄前儿打鼾张口呼吸学龄儿行为和口腔问题Hsueh-yuL,ChangGungM
4、edJ,2009;32:247~57儿童OSAS判定儿童阻塞性睡眠呼吸暂停不论时间长短如果呼吸暂停指数(apneaindex,AI),即发生呼吸暂停的次数超过1次/h应认为异常AMERICANTHORACICSOCIETY.AmJRespirCritCareMed,1996,153(2):866-878.儿童OSAS定义一种睡眠呼吸紊乱持续性的部分上呼吸道阻塞和(或)间歇性的完全阻塞正常睡眠通气和睡眠方式被打乱AMERICANTHORACICSOCIETY.AmJRespirCritCareMed,1996,153(2):866
5、-878.OSASinchildrenisadisorderofbreathingduringsleepcharacterizedbyprolongedpartialupperairwayobstructionand/orintermittentcompleteobstruction(obstructiveapnea)thatdisruptsnormalventilationduringsleepandnormalsleeppatterns.Itisassociatedwithsymptomsincludinghabitual(
6、nightly)snoring,sleepdifficulties,and/ordaytimeneurobehavioralproblems.Complicationsmayincludegrowthabnormalities,neurologicdisorders,andcorpulmonale,especiallyinseverecases.Variousriskfactorshavebeenidentifiedandaredefined.概况及历史伴睡眠障碍的呼吸方式在小儿发生率达11%小儿睡眠呼吸暂停综合征（SAS）在出
7、生后6天即有发病报道1976年Guilleminault首次报道OSAS特点:睡眠时间断性上气道部分或完全梗阻临床表现：睡眠时打鼾、呼吸暂停，白天嗜睡等未治疗的OSAS可出现生长发育迟滞、肺心病、及精神智力发育迟缓SAS分型阻塞型（OSAS）：发作时口鼻无气流，胸腹式呼吸仍存在中枢型（CSAS）：发作时口鼻气流及胸腹式呼吸同时停止，膈肌、肋间肌活动亦停止混合型(MSAS)：在一次睡眠呼吸暂停过程中，先出现中枢型呼吸暂停，继而出现阻塞型呼吸暂停儿童OSAS表现表现：呼吸暂停、通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，SaO2频繁下降，白天
8、嗜睡等特殊表现:-尿床、夜间多汗、满床翻滚或头朝下跪卧的异常睡姿-白天困倦嗜睡症状不及成人明显-注意力不集中、多动、学习成绩下降、认知障碍-反复呼吸道感染等发生率-学龄儿2~3%-3~6岁可达13%CarolynEI-L，AJRCCM，2007；175：436~
