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1、·664·现代口腔医学杂志2009年第23卷第6期JModernSomatol,November2009,Vol23,No.6不同根充糊剂治疗后牙根尖周病的疗效观察孙兰池目前针对根尖周病的根治方法主要是进行完善的根管肿,治疗失败。C组出现5例X线示牙周膜增宽,牙槽骨有治疗,后牙根管系统复杂多变,治疗相对较难,笔者在2年时垂直性吸收,根尖阴影未消失和明显颊侧脓肿等症状,治疗间内定期进行随访,对3种常见根充材料的效果进行比较,失败。实验结果发现Vitapex组根充成功率显著高于其它两观察治疗后疼痛发生率、治愈率。组(P<0.05)。一、资料与方法表13组根充反
2、应程度比较(颗,%)1.病例选择:2005年3月～2008年5月在我科就诊,后根尖反应组别合计反应率牙被诊断为急、慢性根尖周疾病的患者共269例。其中男性-+165例,女性104例;年龄18～60岁,共354颗后牙,若颊侧A1136201216.61%B10683111810.17%有成熟脓肿或窦道的作切开引流等局部处理。X线片显示C781713711532.17%根尖有阴影,或牙根周围已有牙周膜增宽或根尖暗影,根尖注:A组和B组与C组比较P<0.05;A组与C组P<0.01骨吸收不超过根尖1/3,牙齿松动度不超过Ⅱ度,身体健康,表23组1年后治疗效果(颗
3、,%)无系统性疾病。组别痊愈改进无效失败治愈率有效率2.材料:VITAPEX注射型碘仿氢氧化钙糊剂(日本奈欧A10695187.60%95.04%株式会社生产),丁香油、氧化锌糊剂(上海齿料材料厂生B98112383.05%92.37%产),替硝唑(研磨成粉状)。C87158575.65%88.70%3.方法:269例患者按就诊顺序随机分成三组,A组用注:A组和B组与C组比较P<0.05;A组与C组比较P<0.01Vitapex+牙胶尖根充,共121颗患牙,将Vitapex输送器尖三、讨论端插入根管,均匀加压,缓缓向根管注入糊剂,逐步提拉输送Vitapex
4、根充糊剂是一种注射型碘仿氢氧化钙糊剂,主器直到根管口处有糊剂溢出,继续缓慢注入同时移出输送要成分是氢氧化钙、碘仿、硅酮油等。氢氧化钙是一种强碱器,擦去除多余糊剂。按根管长度放入牙胶尖,充实根管。B性药物,对引起根尖炎症的厌氧菌所产生的酸性毒素起中和组用丁香油氧化锌糊剂+替硝唑+牙胶尖根充,共118颗患作用;氢氧化钙还可以破坏细菌细胞膜上的酶,降解细菌的[1]牙,氧化锌+替硝唑粉末用丁香油调拌均匀糊剂,螺旋输送内毒素,发挥对细菌的杀灭作用,诱导牙乳头成牙骨质细[2]器标记长度,依次充满管,按根管长度放入牙胶尖,侧方冷加胞生成牙骨质而继续沉积促进根尖周病变恢复
5、。碘仿可压,充实根管。C组用丁香油氧化锌糊剂+牙胶尖根充,共以缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用,并有115颗患牙,氧化锌丁香油糊剂调拌均匀,螺旋输送器标记很强收敛作用,有助于炎症消退,促进肉芽组织生长及创口长度,依次充实管,按根管长度放入牙胶尖,充实根管。愈合,能较好地控制根管内炎症及渗出物,起到长效抗菌作[3]4.疗效评价:术前及根充后即刻均拍摄X线片存档,安用,刺激性小,对有瘘的尖周炎有较好效果。Vitapex根充排复诊。观察术后1周、2周有无出现根尖周疼痛、不适;1糊剂加入了硅酮油,使其具有良好的流动性和渗透性,可保个月、3个月、6个月复
6、查1次,常规X线片比较根尖及牙周证牙根管壁的包被良好,不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙病变的恢复情况。成功:患者自觉症牙根尖周病变阴影区域在牙根管中持续发挥作用。另外,Vitapex根充剂在牙髓去减小或消失;失败:术后患牙仍有叩痛,局部红肿;牙龈脓肿除术后,可用于临时性或永久性的根管充填剂,超充材料不或窦道未愈合或扩大;X线片显示牙根尖周阴影扩大,牙周会刺激根尖周组织,但充填进入尖周缺损区域的Vitapex糊膜增宽,如出现一项以上情况视为失败。剂,能够促进尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建。二、结果2参考文献各组根充反应评价:经χ检验,各组间差异有显著性(
7、P<0.05)。从反应率看,A、B组明显低于C组,而又以A组1郑建新,吴莹星.氢氧化钙应用于根管封药的临床疗效观察.现2反应率最小,见表1。治疗效果评价:经χ检验,A、B组治代口腔医学杂志,2005,19(1):93.愈率及有效率均高于C组(P<0.05),见表2。A组中有12陈希平.Calxyl甘油在根尖诱导成形术中的观察.牙体牙髓牙周例患牙X线示根尖阴影未见消失,治疗失败。B组有3例X病学杂志,1997,7(3):193.线示分别出现牙周膜增宽,根尖阴影未消失和明显颊侧脓3陈建平,陈晖.Vitapex糊剂治疗具有明显手术指征的根尖周炎疗效观察.口腔医学
8、,2005,25(1):64.作者单位:037008山西省大同市第
