肾的排泄功能ppt课件.ppt

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1、肾的排泄功能1学习目的与要求1、掌握肾小球的滤过及其影响因素2、熟悉肾的结构和循环特点3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程2前言(Introduction)1、机体的排泄(excretion)途径:肺、肠、皮肤、肾(最主要)2、肾的功能:排泄(代谢终产物、过剩物质和异物)维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱)内分泌:肾素、EPO、PGS、激肽、1,25-(OH)2-D33肾脏的结构45§1.肾的结构和血流循环特点一、肾的结构特点1、肾单位672、肾单位的分类与比较皮质肾单位近髓肾单位分布部位外、中

2、皮质层内皮质层数量和体积多(约占90%)而小少(约占10%)而大入球与出球小动脉口径之比2∶11∶1小动脉出球后形成的血管几乎全部包绕在皮质部分的肾小管不仅包绕近端、远曲小管周围，还形成直小血管髓袢短，只达外髓质层长，深入内髓质层肾素含量多几乎不含功能侧重于滤过和重吸收侧重于尿的浓缩与稀释893、近球小体球旁器(juxtaglomerularapparatus)球旁细胞(juxtaglomerularcells)入、出球小动脉中的肌上皮样细胞内含分泌颗粒，颗粒内含肾素(renin)，致密斑(ma

3、culadensa)可感受小管液中NaCl含量的变化,传递给球旁细胞,调节肾素的释放球外系膜细胞(extraglomerularmesangialcell)入、出球小动脉和致密斑之间具有吞噬和收缩等功能1011二、肾的血液循环特征两套毛细血管网1、肾小球毛细血管网特点：血压高，利于滤过。2、肾小管周围毛细血管网特点：血压低，利于重吸收。12尿液的生成肾小球滤过每天生成180L原尿肾小管分泌与重吸收肾小管重吸收,并同时将代谢废物排入小管液中尿液浓缩、稀释根据机体需要，调整排出的尿液浓度13§2.肾

4、小球滤过(glomerularfiltration)功能微穿刺(micropuncture)技术和原尿(primaryurine)成分分析。肾小球滤过的实验证明：肾小球滤过液就是血浆的超滤液。14一、衡量肾小球滤过能力的指标1.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。正常成人为125ml/min。2.滤过分数：是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值；正常值约为125/660×100%=19%;表明流经肾的约有1/5由肾小球滤出而形成原尿。15二、滤过膜(filtration

5、membrane)的构成内:毛细血管内皮细胞:直径50-100nm的窗孔中:内皮下基膜:大小4-8nm的多角形网孔外:肾小囊脏层足细胞，直径4-14nm的足突裂隙膜和裂孔16三、滤过膜滤过的影响因素1、溶质的分子大小2、溶质的带电情况3、滤过面积分子小于4.0nm的中性物质可自由滤过；分子大于4.2nm的大分子物质则不能滤过；分子在4.0-8.4nm之间，随着有效半径的增加，被滤过的量逐渐降低。滤过膜各层均带负电荷，可限制带负电的分子（如血浆白蛋白）的滤过，促进正电荷分子滤过正常情况下,两

6、肾全部肾小球都起滤过作用,滤过面积保持相对稳定;急性肾小球肾炎时,有效滤过面积下降,GFR降低,结果出现少尿或无尿1718四、肾小球有效滤过压—滤过的动力有效滤过压(effectivefiltrationpressure,EFP)EFP=肾小球毛细血管血压-（血浆胶压+肾小囊内压）①前者是滤过动力;后两者是重吸收动力②入球端:有滤液生成EFP=45－(25+10)=10mmHg③滤过平衡(filtrationequilibrium)点:滤过停止EFP=45－(35+10)=0mmHg1920五、

7、影响肾小球滤过的因素1.滤过膜的面积和通透性①滤过膜的面积：正常(两肾)约1.5㎡，②滤过膜通透性：正常时稳定，高血压晚期时,滤过面积减少:少尿、无尿…如肾脏疾病时，可因滤过膜的通透性增加，使正常不能被滤过的大分子蛋白质甚至红细胞被滤出而出现蛋白尿或血尿。215、影响肾小球滤过的因素2.EFP—①肾小球毛细血管静水压（Bpcap）a.BP在80-180mmHg范围内时,Bpcap相对稳定,GFR基本不变。b.BP＜80mmHg时,Bpcap下降,GFR。c.BP＜40-50mmHg时,GFR=0

8、,无尿。225、影响肾小球滤过的因素2.EFP—②囊内压(intracapsularhydrostaticpressure)a.正常时稳定b.肾盂、输尿管结石或肿瘤压迫↓囊内压↑↓有效滤过压↓↓肾小球滤过率↓235、影响肾小球滤过的因素2.EFP—③血浆胶体渗透压(plasmacolloidosmoticp.)a.正常时变动不大；b.长期营养不良↓血浆蛋白浓度↓↓血浆胶压↓↓有效滤过压↓↓GFR↓245、影响肾小球滤过的因素3.肾血浆流量(renalplasmaflow,RPF)a.主要影