血液标本存放时间对生化检验结果影响探究.doc

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1、血液标本存放时间对生化检验结果影响探究【摘要】目的探讨血液标本存放时间对生化检验结果的影响。方法选取86例门诊患者的血液标本，对其中14项检验项目分别于lh、4h、8h、24h进行检验，对比检验结果。结果4h时测定结果存在显著差异的项目为GLU（血糖）；8h时测定结果存在显著差异的项目为TBIL（总胆红素）、BUN（尿素氮）GLU（血糖）；24h时测定结果存在显著差异的项目为ALB（白蛋白）、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、GGT（Y谷氨酰转肽酶）、TP（总蛋白）、Ca（钙）、P（磷）

2、及TBIL（总胆红素）、BUN（尿素氮）、GLU（血糖）。结论血液标本的存放时间是影响生化检验结果的重要因素，临床检验中应注意不同检验项目对时间的敏感性，对于不稳定的项目应在有效的时间完成检验。【关键词】血液标本；存放时间；生化检验血液标本的存放时间是检验质量控制的关键环节，患者血液样本采集后需要经过核对、纠错以及等待检验的过程，所以血液标本往往不能立即上机检验，进而对检验结果产生影响。本组研究选取86例门诊患者的血液标本，对其中14项检验项目分别于lh、4h、8h、24h进行检验，现对检验结果进行分析。1资料与方法1

3、.1一般资料随机选取2012年3月至5月的86例门诊患者为对象，采集患者的血液标本，对其中14项检验项目分别于lh、4h、8h、24h进行检验。患者中男性36例，女性52例，年龄为27-71岁。1.2方法对86例门诊患者采静脉血5ml,采血人员同时记录采血时间。将86份血液标本放置20min,然后使用离心机以4000r/min离心lOmin,对血清分离。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对14项生化检验项目进行校准及质控，确保每项质控项目在（±1）s范围内。于采血lh对14项生化检验项目进行测定，记录测定结

4、果。然后将血液标本加盖放置在QC冰箱内保存，分别在4h、8h、24h再次检验，记录测定结果。以lh的检验结果为基准，分别对比4h、8h、24h的生化检验结果。2结果与lh的测定结果相比，血液标本存放4h时，测定结果存在显著差异的项目为GLU（血糖），共1项。血液标本存放8h时，测定结果存在显著差异的项目为TBIL（总胆红素）、BUN（尿素氮）GLU（血糖），共3项。血液标本存放24h时,测定结果存在显著差异的项目为ALB（白蛋白）、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、GGT（V谷氨酰转肽酶

5、）、TP（总蛋白）、Ca（钙）、P（磷）及TBIL（总胆红素）、BUN（尿素氮）、GLU（血糖），共11项。多项生化检验结果随血液标本存放时间的延长而呈现出显著的差异（P〈0.05）。3讨论人体血细胞包含红细胞、白细胞、血小板。当人体发生生理或病理变化时，血液中的成分就会发生改变，所以血液成分检测是临床诊断与治疗的重要依据。根据血液检验项目和方法不同，所需血液标本量也不相同。因此，血液标本的采集方法也不一样。在血细胞分析仪广泛应用于临床实验室之前，对于用血量较少的检验项目，如手工法血细胞计数、血红蛋白测定和白细胞分类计

6、数等常采用皮肤采血法。因为血细胞分析仪的标本使用量稍多于传统手工方法，更重要的是静脉血能真正反映全身血液的当前状况。因此，现在推荐使用静脉血进行血液检验。血液标本的质量直接影响到检验的准确性。近年来，全自动生化分析仪已经得到广泛应用。血液标本采集后应立即送检，但有的血细胞分析仪要求抗凝的血液标本放置一定时间后再上机测定，所以应熟悉不同设备的实验条件。如果必须长时间保存血液标本时，应根据检验项目确定最佳的保存条件。临床检验中单份标本进行多项目测定时，由于生化标本量增大，有的血液标本在采集后未能及时上机检测，标本保存时间多

7、达数小时。通常情况下，运动、饮食及药物对血液检测的影响备受重视，如运动后WBC的假阳性、药物对白细胞的影响等。而血液标本保存时间的影响往往易被忽视。排除运动、饮食、药物等因素对血液标本的影响，标本的采集方式、存放时间及相关处理过程都有可能影响到检验的结果，且保存时间不当引起的结果误差会直接给临床诊断带来影响。因此，实验室必须明确各种生化检验项目对时间的敏感性，选择合适的保存条件，在合理的时间段内尽快完成血液标本检测。本研究中随机选取86例门诊患者进行血液采集和不同时间段的检测。从检测结果来看，与lh相比，随着血液标本保

8、存时间的延长，GLU检验结果首先表现出敏感性。本组86例患者的血液标本在4h时进行检验，GLU检验结果已呈现出显著差异。这主要是因为血液离开人体后血糖浓度降低。血糖是临床检验的重要项目，如糖尿病、高血压患者的检查对血糖指标有着严格的要求。所以用于检查血糖的标本必须及时上机，放置太久化验结果会下降很多。［1］脂蛋白中胆固醇随保存时间