血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析

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1、血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析王霞李锐王伟张巍（辽宁省沈阳市第五人民医院检验科110023）【摘要】目的探讨血液标木放置时间对生化检验结果的影响。方法选取我院2013年1月-2013年12月接收的釆集血液标木行生化检验的患者500例,血液标木放置20min后以4000r/min的速率离心血清，储存于4°C冰箱中，标木储存、质控与校准每次重复两步，对14项项目分别于相应的4h、8h以及24h上机测定，并及时做好记录。结果血液标木釆集后，以lh内的测定结果为基准，结果显示，GLU于放置4h后存在显著差异；GLU、BUN、TBIL于放置8

2、h后存在显著差异；GLU>BUN、TBIL、GGT、Ca、P、ALB、ALT、TP、ALP以及AST于放置24h后存在显著差异。结论为降低血液标木放置时间对生化检验结果的影响，要合理安排检测项目，尽可能采取分批上机处理方法，及时对不稳定项目进行测定，并掌握血液标木的放置时间与储存条件。【关键词】血液标木放置时间生化检验【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0179-02近年来，随着医疗卫生条件的不断进步，全自动生化分析仪在各医院中的普及力度与应用力度不断加大，有力的推动了医院现代化工作模式的

3、进展。但由于生化室的工作量较大，部分血液标木一般在采集3-5h内才能得到结果，对生化检验造成了一定的影响［1］。我院在血液标木生化检验中着重研究了放置时间对结果的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2013年12月接收的釆集血液标木行生化检验的患者500例，均采用一次性真空采血管（浙江拱东医疗科技有限公司牛.产）采静脉血5ml，准确记录采血时间。材料也拈：血清及校准品（德国罗氏诊断有限公司）、全自动生化分析仪（美国雅培公司生产型号CI16200）。1.2方法将500份血液标本放置20min后，以4000r/mi

4、n的速率离心血清，质控标准严格按照说明书指示进行操作，上机质控并校准14项生化项目，储存于4°C冰箱中，且标本储存、质控与校准每次重复两步，对14项项0分别于相疲的4h、8h以及24h上机测定，并及吋做好记录。2结果（a）血液标本放置4h后对生化检验结果的影响：血液标本采集后，以lh内的测定结果为基准，结果显示，血糖（GLU）于放置4h后存在显著差异。（b）血液标本放置8h后对生化检验结果的影响：以lh内的测定结果为基准，结果显示，GLU、（尿素氮）BUN、（总胆红素）TBIL于放置8h后存在显著差异。（c）血液标本放置24h后对生化检验结果

5、的影响.•以lh内的测定结果为基准，结果显示，GLU、BUN、TBIL、GGT（γ谷氨酰转肽酶）、Ca（钙）、P（磷）、ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、TP（总蛋白）、ALP（碱性磷酸酶）以及AST（谷草转氨酶）于放置24h后存在显著差异。3讨论3.1影响血液标本生化检验结果的主要因素一般认为，影响影响血液标本生化检验结果的因素冇很多，由于临床生化检验的标本数量较多，且由医护人员取送，取送吋间长、环节多，再加上部分医护人员对出现误差的因素认识不全面，会影响到血液标本生化检验的最终质量［2］。故而，如标本放置吋间、技术要求等

6、此类可人为控制的因素常常会被忽视，造成生化检验结果出现严重偏差，从而影响到医生的临床诊断与治疗。此外，还应注意血液标本抽取吋机与部位、溶血因素以及抗凝剂使用问题等因素对生化检验结果造成的影响［3】。3.2提高生化检验结果准确性的措施（a）造成生化检验误差的因素奋很多，其中，血液标本放置吋间是不容忽视的重要因素，故而，为降低放置吋间对生化检验的误差率，可从以下几点着手。①实验室医护人员应该充分认识放置时间对生化检验结果的影响，参照检测指标具体项0对存放时间的敏感度来选择适宜的存放条件与时间，在源头上降低生化检验结果的误差率；②血液标本储存期间，

7、需密封，避免因外界因素而使生化检验结果受到不必要的干扰；③未能及吋进行检测或经检测分析后的血液标本冋样要密封保存，将其置于4°C的冰箱中，以便复查，既奋利于复检的重复性，在一定程度上也可降低医患纠纷率，但应注意标本存放时间不宜过长，一般为3d,并根据影响因素的大小来做出最终确定；④对于稳定性欠佳且具奋复查必要的项0，做好是重新抽血留取标本进行复查。若条件允许的情况下，血液标本的放置时间不宜过长，尽早测定，将放置吋间对生化检验结果的影响因素降到最低［4］。(b)血液标本放置吋间过长吋，GGT、Ca、ALB、ALT、TP、ALP以及AST水平会偏

8、高；BUN、TBIL水平会偏低；但DBIL(直接胆红素)与TG(甘汕三酯)水平则无较大浮动。鉴于血液标本放置时间对生化检验结果的影响，基于实验室方法学允许小范围误差