磁性附着体种植覆盖义齿在无牙颌修复中的临床应用.doc

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1、磁性附着体种植覆盖义齿在无牙颌修复中的临床应用作者：郑静宜，杜志斌，黄文秀，陈江【摘要】目的评价磁性附着体种植覆盖义齿修复无分颌的临床效果。方法对15例无牙颌患者行磁性附着体种植覆盖义齿修复，共使用39枚种植体，术后3〜4月行磁性附着体种植覆盖义齿修复，每半年复诊，观察义齿使用情况，使用临床检查结合X线检查评估效果。结果39枚种植体术中及术后均未发生感染及神经损伤等并发症，修复前均达到骨结合;1例Replace种植体在覆盖义齿佩戴1.5年后脱落，其余种植体骨结合状况稳定；义齿固位效果良好，达到患者对美观和功能的要求;基台周围和义齿清洁度良好，疗效满意。结论磁性附着体种植

2、覆盖义齿修复无分颌可有效恢复咀嚼功能，改善患者容貌，临床效果可靠，制作简单，易于保持清洁，是一种值得推广的无牙颌修复方式。【关键词】牙种植；义齿，覆盖；义齿精密附着体；颌，无牙牙列缺失是口腔临床的常见病，虽然无牙颌患病率总体呈下降趋势，但国内外牙列缺失患者的患病率仍保持在8%〜33%[14]。无牙颌对生活质量（生理健康和功能、社会经济地位、生活满意度、自尊）将产生严重影响，临床上常可见患者抱怨传统覆盖义齿固位力差，叩.嚼效率低[57]。近年来种植义齿在无牙颌修复中取得了满意的效果[89]o无分颌的种植修复方法可分为固定修复和可摘修复，在可摘修复中，种植体与义齿的连接方式

3、有球帽式、杆卡式、磁性附着体、套筒冠等。因临床操作简便，费用相对较低，患者自行护理方便等原因，磁性附着体逐渐受到口腔临床医师和患者的欢迎。笔者总结磁性附着体种植覆盖义齿修复无牙颌患者15例，现报告如下。1对象和方法1.1对象2006年1月-2007年12月在种植科完成磁性附着体种植覆盖义齿修复无牙颌患者15例，男性9例，女性6例，年龄(64±6.3)岁(53〜76岁)；其中帕金森患者1例，类风湿性关节炎患者1例。术前检查中未发现黏膜及颌骨病变，上下颌骨位置关系基木协调，才合龈距>4miiio1.2材料种植体使用了5种共39枚,其中BLB7枚，Straumann26

4、枚，Replace6枚;磁性附着体使用MagfitEX600Wo1.3方法1.3.1术前准备及种植体植入术前常规检查，进行模型分析，制定方案，制作外科导板。手术植入种植体，植入部位均位于第一前磨牙Z间，每例植入2〜4枚种植体（图1）。1.3.2术后随访术后3〜4月，临床检查种植体稳定性及种植体周围情况，X线检查种植体骨结合情况。确定种植体达到骨结合、种植体周围软组织基本正常后，按以下步骤制作义齿：⑴更换磁性基台（图2）;（2）按常规总义齿要求,硅橡胶印模材取全口印模；（3）记录颌位关系；（4）排牙；（5）试戴，正屮调牙合后将磁铁固定到义齿组织面（图3）,调牙合至正屮、侧

5、方、前伸平衡牙合，抛光；（6）指导患者摘戴义齿的正确方法，告知义齿清洁方法并进行口腔卫生宣教。嘱不适来诊，半年定期复查。1.3.3复查内容（1）临床检查：义齿完整性，固位稳定效果，基台是否松动、变形、折断，牙龈有无红肿，种植体稳定性，有无种植体周围炎，磁性附着体的磁力变化，有无消磁及表面腐蚀。（2）X线检查：种植体周围骨结合情况,有无骨吸收。（3）患者满意度调查。图2安装磁性基台2结果2.1种植体骨结合情况39枚种植体中除1枚种植体在戴用义齿1.5年后松动脱落，其余种植体在随访期间均达到稳定的骨结合（图4）o2.2牙龈情况戴用义齿后有6例出现才龈红肿，压痛，基台周围菌斑

6、较多，经调磨、洁治、冲洗上药及清洁方法指导，再复查时龈炎的发生率为Oo2.3义齿使用情况使用磁性附着体之后，固位稳定力明显提高（与原有义齿比较）；1例出现磁铁周围基托裂纹，重新制作金属支架义齿后未再出现裂纹;磁性基台无松动、变形、折断；1例在义齿戴用2年后出现磁力下降，检查发现磁铁锈蚀，更换磁铁后固位力改善。2.4患者满意度戴用义齿后，垂直向叩•嚼时义齿可提供足够的固位力，患者表示十分满意;义齿受侧向力时固位力稍差，患者表示较满意。1例失败的患者表示不满，并拒绝进行二次种植。3讨论3.1种植体支持磁性覆盖义齿的临床应用特点与传统义齿相比，种植体支持的义齿在美观与功能上均

7、有明显改善，在无牙颌修复中取得了满意的效果。种植体支持的义齿又分为种植固定义齿和种植覆盖义齿，前者具有戴用舒适、简便、咀嚼效率高、易于清洁等优点，但同时种植固定义齿对患者剩余牙槽骨条件要求高、在牙杷脊重度萎缩的情况下软组织恢复效果欠佳，另外还存在费用较高等缺点。因此，对于无牙颌患者，尤其是牙槽悄严重萎缩的患者而言，具有相对良好固位力、对牙槽畴条件要求不高、能够恢复软组织形态且花费较低的种植覆盖义齿，是较理想的修复方式。种植覆盖义齿是指义齿与种植体之间以各种附着体的组合作连接，形成患者可自行摘戴的覆盖义齿修复。目前使用较多的附着体有：杆卡、