机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析.doc

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1、机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析［摘要］目的探讨机械辅助排痰在辅助治疗儿肺炎中的护理效果。方法选择2011年11月一2012年4月该院收治的小儿肺炎患儿74例，随机分为干预组和对照组各37例。两组患儿均予以常规抗感染、化痰止咳等治疗，对照组在此基础上采用传统的人工叩击排痰，而干预组采用机械辅助排痰，比较两组患儿肺部?音消失的时间、住院时间，以及患儿对排痰方法的接受度和舒适度。结果干预组的肺部?音消失时间和住院时间分别为(3.91±1.40)d和(6.12土0.81)d,均少于对照组的(5・77土1・35)d和(7.04±0.79)d；干预组患儿对机械排痰的接

2、受度和舒适度分别为89.2%和81.1%,均显著高于对照组患儿对人工叩击方法的接受度和舒适度；以上两组患者之间的差异有统计学意义(P〈0・05)。结论小儿肺炎患者在常规治疗基础上选择机械振动排痰辅助治疗，可以更好促进痰液排出，值得在儿科临床推广应用。［关键词］小儿肺炎；机械振动排痰；人工叩击排痰；护理效果［中图分类号］R726［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(b)-0162-02小儿肺炎是常见的儿童呼吸系统疾病，咳嗽、咳痰、气促和(或)喘息，伴大量黏液脓性痰为其临床表现，如果不能有效的排痰，则会造成肺的通气和换气功能障碍，出现呼吸道堵

3、塞的危险，故有效的排痰格外重要。常用的排痰方法有人工叩背排痰和振动排痰法等。有研究显示［1］,传统人工叩背排痰法对深部小支气管和肺泡产生的分泌物排出效果较差。而在国外，振动排痰机已在临床应用20多年，21世纪中国将其引进，冃前已被临床广泛应用。在对成人患者的研究屮[2],机械振动排痰法的排痰效果比人工叩背更有效。但是，在小儿肺炎治疗中，对机械振动排痰法和人工叩背排痰法的对比研究较少。该研究对该院2011年11月一2012年4月收治的小儿肺炎患儿74例进行对照研究，探讨机械辅助排痰在辅助治疗小儿肺炎中的护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的小

4、儿肺炎患儿74例，均符合小儿肺炎的诊断标准，无机械振动排痰禁忌症。随机将74例患儿分为干预组和对照组各37例。其中，干预组男性18例，女性19例，年龄1〜12岁，平均(5.1±5.6)岁；对照组男性16例，女性21例，年龄1〜11岁，平均(4.9±5.7)岁。1.2方法两组患儿均予以常规抗感染、化痰止咳、解痉平喘、雾化吸痰等对症支持治疗，对照组在此基础上采用传统的人工叩击排痰，护士五指并拢掌成凹状，用腕关节的力量，从肺底自下而上，由外向内，有节律的叩击背部，力量以患儿能承受为宜，40〜50次/min。而干预组采用机械辅助排痰,护士将患儿取引流体位，用排痰机的叩击头

5、在患儿背部缓慢移动，顺序为先右再左，由外到内，从下到上，2次/d,10min/次，所用仪器为珠海生产的IlemaG型振动式物理治疗仪(又称振动排痰机)。1.3评价指标比较两组患儿肺部?音消失的时间、住院时间，以及患儿对排痰方法的接受度和舒适度。1.4统计方法研究所得数据均使用SPSS15.0软件进行统计学处理分析，定量资料采用均数土标准差(x±s)进行描述，并采用t检验进行统计分析；计数资料采用率比进行描述，采用x2检验。2结果2.1两组患儿肺部?音消失时间和住院时间比较干预组的肺部?音消失时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01),见表E2.2

6、两组患儿对排痰方法的接受度和舒适度比较干预组患儿对机械排痰的接受度和舒适度分别为89.2%和81.1%,均显著高于对照组患儿对人工叩击方法的接受度和舒适度，差异有统计学意义(1X0.05),见表2。3讨论气道通畅是呼吸系统疾病最关注的问题之一，而有效排痰是气道护理最基本的护理措施。小儿肺炎时，肺部炎症会引发支气管黏膜充血、水肿和分泌物增加，影响通气和换气，加Z小儿支气管和肺发育不成熟，气管和支气管较狭窄、纤毛运动功能较差，肺泡数量较少，4岁以下儿童咳嗽排痰反射建立不完善，故排痰能力与成人相比较是很差的[3],痰液阻塞气道不但影响患儿的通气效果，而口易滋生细菌，对感

7、染的控制不利。因此，在小儿肺炎的治疗中，有效排痰显得特别重要。传统的人工叩击排痰法是通过用手叩击患者背部，产生气流震动，使附着于肺部痰液松动脱落，利于咳嗽排出。但是这种方法的叩击力量难以把握，频率也没有准确标准，存在随意性［4］,再加上小儿咳嗽反射建立不完善，所以单靠震动支气管难以有效排痰，而且若叩击力度过大，容易产生患儿的不适感，让患儿难以接受这种方法。机械振动排痰机的设计原理是物理定向叩击原理，它对人体同时提供两种力-垂直与体表的治疗力和平行于体表的水平治疗力。因此它不仅对人体产牛叩击、震颤作用，使其呼吸道黏膜表血黏液和代谢物松弛、液化,还能使支气管中已被液化

8、的黏液按照