探讨对鼻咽癌患者自我护理的健康教育的干预.doc

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1、探讨对鼻咽癌患者自我护理的健康教育的T预本文探讨的是针对提高自我护理能力而进行的健康教育，以全-血了解健康教育对鼻咽癌患者自我护理能力的影响，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009〜2013年本科室收治的100例鼻咽癌放疗后的患者，随机分成干预组和对照组。干预组52例，对照组48例。男58例，女42例。年龄29-76岁，平均年龄36岁。鼻咽癌诊断符合中华医学论文发表球球2043944129会呼吸病分会对鼻咽癌的诊断标准。入选标准：年龄18岁以上，初小以上文化程度，意识清楚，能正确理解量表

2、内容，能读会写，并且知情同意。1.2方法对照组采用一般的健康教育，干预组采用改善自我护理能力的健康教育。采用发放健康教育手册，黑板报，宣传栏，工休会等形式进行健康教育。对患者及家属捉供相关的医疗护理知识，以配合治疗的需要。鼻咽癌放疗后常常会出现并发症：放射性皮炎，放射性口腔炎，以及张II困难，吞咽困难，情绪障碍，最严重的并发症是放射性脑病（REP）接下来就分别总结其相关并发症的健康教育1.2.1皮肤自我护理指导1.2.1.1放射治疗皮肤损伤的护理接受放疗的癌症患者在放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应

3、。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。常使放疗中断，疗程延长影响疗效。一-般而言，在开始放疗后的1〜缶开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2〜4w,放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。1.2.1.2放疗后一般皮肤护理患者在接受放疗期间，皮肤的一护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，射部位避免过度H晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙，摩擦皮肤，头颈部肿瘤男性

4、患者最好使用电动刮胡刀。应用皮肤防护剂患者在第1次放结束后即开始应用皮肤防护剂。使用方法：在放疗区域涂一层皮肤防护剂软1〜2rmn厚，覆盖整个放疗区域并超出2cm,并轻按摩，2-3次/d,从第一次放疗结束就开始坚持用药至放疗结束1.2.2放射性口腔炎的护理指导放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法。但是射线在杀伤肿瘤细胞的同时，部分正常组织亦会受到损伤。由于放射治疗野区包括整个或部分唾液腺，常引起唾液腺功能障碍，导致一系列影响患者生存质量的并发症。放射性口腔粘膜反应是放疗中常见的并发症之一，临床表现为不同程度的

5、II腔干燥、II腔粘膜水肿、疼痛、溃疡及进食困难等，严重影响患者的生活质量及放疗计划的顺利完成，给患者造成身心痛苦。1.2.2.1口腔黏膜反应的评价标准按肿瘤放射治疗学组RT0G制订的急性放射损伤分级标准分级。0级：无变化；I级：充血、可有轻度疼痛，无需止痛药；II级：片状黏膜反应，或有反应性血清血液分泌物，或有中度疼痛，需止痛药；III级：融的纤维性黏膜反应、可伴重度疼痛，需麻醉药；IV级：溃疡，出血坏死。1.2.2.2不同口腔黏膜反应级别的护理1.2.2.2.1I级约照射12次左右出现，患者口腔黏膜稍

6、红肿、红斑充血、唾液分泌减少、口干、稍进食略少护理论文发表企鹅号2798419225措施为每日用漱口水含漱至少4次，2min/次。建议：服清热解毒、养阴生津类药物，如牛黄解毒片、六神丸咽清毒剂，中草药选用麦冬、生地、沙参，对治疗有一定效果。1.2.2.2.2II级口咽部明显充血水肿斑点状自膜、溃疡形成，有明吞咽痛，进食困难，反应最显著部位在软腭和悬雍垂。①根据患者口腔pH值选择适宜的漱口液，pH值在6.5〜7.5用5000咲喃西林液、pH值〈6.5用2碳酸氢钠或过氧化氢液、pH值＞7.5用2硼酸溶液，含漱

7、2min,8〜10次/山含漱在口腔表而使用喷雾剂，常用的有桂林西瓜霜、金黄散、溃疡散等，保护口腔黏膜。②超声雾化吸入，常用的药物有庆大霉素地塞米松、糜蛋白酶、利多卡囚，可起到消肿、湿化、止痛的功效③对因疼痛而彫响进食的患者，在其进食前可用2%的利多卡因溶液漱口，鼓励患者大胆进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，补充大量的维生素B、C,保证营养物质的足够摄人，促进口腔病变早日愈合，从而提高患者对疼痛耐受的能力。1.2.2.2.3川级出现融合的纤维性黏膜反应，可伴重度疼痛。此时应加强口腔护理4次/d；每次用棉签

8、清除口腔黏膜表面的分泌物后，立即督促患者含漱漱口液加in以上，可使用吸复济等表皮生长因子；另外，此阶段患者每口漱口次数应超过10次；为防止霉菌、真菌的感染，可加服氟康卩坐50〜100mg/do总而言之口腔黏膜反应是放疗最常见的副反应之一，特别是鼻咽部肿痢放疗对口腔有直接损伤作用。调强适形放疗虽可有效减少常规放疗的并发症但这并不意味着口腔黏膜反应等并发症一定不会发生。在治疗过程中对口腔黏膜反应进行精心的护理，可最大限度地减轻患者