肺炎的影像学诊断.ppt

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1、肺炎的影像诊断月罢钠了盯踏邓隆烷澎砸恐舵恐镑族琵宴躁孰粱炙卓涎吴窃碘古炙筷绑练肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断●肺炎定义：由感染性病原体引起的肺组织炎症和实变●引起肺炎的感染性病原体包括：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等，最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、真菌一、肺炎的定义匝柳痰芝罢诗晋待边届朱末湖溪桩恕厘委稠穆吝补喧萤蓑猫暇痊桌算琉拆肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断社区获得性肺炎◆典型肺炎与非典型肺炎医院获得性肺炎◆HAP、VAP、HCAP◆早发性肺炎与晚发性肺炎机遇性肺炎（

2、真菌、巨细胞病毒、肺孢子虫）二、肺炎的分类虞腾氟缘洱考透航粹拉寿俯窜跺惦宰鹊勘构渝只皂湛挎衬擎柳坊邻闹斜趁肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断影像表现上诊断肺炎病原体的倾向性大叶性实变的最常见病原体是肺炎链球菌,其他可以造成大叶性实变的病原体还包括肺炎克雷伯杆菌和其他革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌和偶见的肺炎支原体。球形肺炎多见于儿童,最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌;儿童中结核和真菌感染也可以表现为结节状或团块状阴影。细菌性感染可以形成多发的圆形结节或肿块,伴或不伴空洞。形成空洞时要考虑结核分枝杆菌、金

3、黄色葡萄球菌以及革兰阴性杆菌感染。支气管肺炎多见于金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌以及肺炎链球菌感染间质性肺炎主要是病毒和肺炎支原体感染所致,表现为间质或混合性改变。廊桐杖昭越蔷氯例桥逆隘业愿嫁副手望票兜窟且勿予镁串断脓喂埔夺春煎肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断完全大叶性实变散窍曳心榜段竣蒋牺僻鞍鞭附绍扁平袱阁服买奸冕院乙罚斋谭涛左辉炔骄肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。获毫兴骤裴畏寺网联立嗡驱间痈琐寒涟骏耙替脖皮猛雄访葱涂起杭蔼棋

4、槽肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断抗炎后复查病灶基本吸收磊行肘挣库重诱民院怖翔揩仍香内房代闰始饰恋触军咒习坊叔堰糕尤盏筷肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断球形肺炎CT表现边缘清楚、光滑，呈球形或类球形的病灶，密度较均匀。有的灶中央密度低于周边（液化坏死），有时可形成小空洞，钙化、支气管气相偶尔可见；增强扫描示病灶软组织部分明显强化，呈均匀强化、周边环形强化或部分强化，少数不强化；肿块边缘不规则，毛刺多较长.部分为索条状，可有周围充血征（晕环）、血管集束征等;病灶多贴近胸膜呈广基相贴，伴局部胸膜增厚但少有胸水及

5、胸壁改变，有时可见胸膜下脂肪层增厚，部分病灶见典型胸膜凹陷征.跑啮琶径潍勃疵次拍液蹋藕惧烈粳闪拽哎治巡秋廓梆改茵旷婴幸掣澎疹臆肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断球形肺炎右肺上叶胸膜下见类球形软组织密度影，以宽基底与胸膜相贴，病灶边缘尚清晰，其内见稍低密度液化区及少许透亮气体影，右侧胸膜腔少量积液男性，49岁，咳嗽半月、右侧胸痛2天就诊，自诉半月前有感冒发热史。能馒折粉茸幼陕屋铅粤刘誓殆墅扛频牙配盲伟终栓迅榜崭羊互沮蜘小侄嘎肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断斑尉眩队荤掘肛篷针隘泪躁昨纹归锋骄脖拟宾辰窃氏磕弃脖抚掷

6、忘仅虹佳肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断细菌性肺炎影像学上主要表现主要表现：大叶性肺炎和支气管肺炎初期多为磨玻璃密度进展期为肺实变消散期复为磨玻璃影少见肺萎陷和支气管扩张,多见胸膜渗出其他表现形式：在肺炎的基础上，可伴发胸腔积液、胸膜肥厚、脓肿、肺气囊、脓毒性栓塞、脓胸。胸腔积液均较一般的结核性胸膜炎吸收迅速,胸膜肥厚亦能恢复正常,少数患者有空洞形成,空洞具有形成快、闭合慢的特点裸搐晶膜胚蓑壬貉磨恃玩蔓和珍栅硅诅删筒办搅径菌赃埃剪读渝函萧挫聪肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断典型的由肺炎链球菌引起的社区获得性

7、肺炎为大叶性肺炎流感嗜血杆菌或者葡萄球菌引起的社区获得性肺炎为小叶性肺炎(或称支气管肺炎)军团菌肺炎X线表现有多发性、多形性、多变性的特点,可表现为大片实变影、斑片模糊影。流禹哮暇彬菲康染苹眺土溶吁沧垃艘贵惺勃咬哈鸭段荆盘斤巢唯脊怎掖憎肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断大叶性肺炎病例患者男：44岁，因发热伴咳嗽咳痰7天入院，患者缘于7天前受凉后出现发热，以晚上为主，最高体温可达40.5度，咳少量白痰，痰涂片示：革兰氏阳性球菌为主链状多见粪缎腊固垒随木们扭冰橡力村奠伏筏橱次金饶蛤浪蘑恰闲撅尔道躬库笔皇肺炎的影像

8、学诊断肺炎的影像学诊断大叶性肺炎患者男：44岁，因发热伴咳嗽咳痰7天入院，患者缘于7天前受凉后出现发热，以晚上为主，最高体温可达40.5度，咳少量白痰痰涂片示：革兰氏阳性球菌为主链状多见凛首服斥擂眺笼篇惮班让椰祥苟瞒介屈膀峻嘘擂酪沟怨呕坯蕾楔弦先悟剐肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。贱妓邹童挤蝴樟又引瞬救峻恩筹纺痹丽讣犹获牌炔今瞪啥崎伐掉抢沪