护士及住院医师一同查房在提高护理质量中探析.doc

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1、护士及住院医师一同查房在提高护理质量中探析【摘要】目的：探讨新的的医护合作模式，使医护配合默契，适应责任制护理对护士提出的新要求。方法：医护合作,落实医护沟通制度，管床护士每天必须与本组医生交流患者情况，责任护士跟随主治医生查房，下班前要与本组医生再次交流，向医生汇报本组患者的当日情况，并听取医生对患者的护理措施从医疗角度提出的建议与要求改变以往医疗、护理分别查房的方式，规范医护联合查房的形式和内容。结果使护理质量及护理人员业务技能和科研能力有了明显提高，为患者提供全程、全方位的护理服务，使护理科研得到提升。结论通过实施医护联合查房，能够提高护士观察、分析、解决问题及护理科研能力，使护士素质

2、得到解决提高,推进整体护理服务的开展。【关键词】联合查房；护理质量；探讨【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)10-0052-02查房在诊疗过程起着举足轻重的地位，一手资料的获得、患者诊疗方案的制定和调整，均需查房这一途径来完成。查房一般模式是医护分开进行的，医护协作共同查房，护士更好的把握住院医师的诊疗方案，同时把护士掌握患者的一手资料体现在方案中，2011年1月一2012年1月我们执行住院医师和责任护士共同查房这一模式，使护理质量及护理人员专业水平有了明显提高，为患者提供全方位的护理服务，满足患者的身心康复需要。现将具体方法介绍如下。1医

3、护联合查房的目的主要是（1）结合医师查房，更详细、完整地掌握患者病情及掌握疾病的相关理论知识，并协助责任护士解决临床护理问题，提高护理质量。（2）与查房医师进行现场沟通，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。（3）结合查房主题讲解相关新知识、新理论，推广新技术，提高护士的理论水平。（4）满足临床教学需要。2医护联合查房方法2.1查房前准备2.1.1物品准备查房车、病历、跟医查房本、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、血氧饱和度仪，专科检查物品等，根据具体情况而增减。2.1.2患者准备：查房前责任护士提前通过病区呼叫器告知本病区所有患者准备开始查房，请患者配合回到自己的房

4、间，平躺在床上，并将X线数字成像报告放在床尾。2.1.3主班护士的准备和夜班护士床边交接班，并熟悉本病区患者总数，病危及病重患者的检查及治疗情况，掌握夜间患者疾病发展情况，对病情或对治疗方案有疑问之处可在医护联合查房时向主管医生请教，对查房内容和可能遇到的问题要做好全面充分的准备。2.2查房时要求2.2.1查房站位：根据患者卧位，责任护士与查房医师位于病床右侧，便于体检，余查房人员位于病床左侧，协助责任护士与查房医师对患者查体时予以床边配合。查房车放置床尾。2.2.2查房人员：查房人员包括查房医师、护士长、责任护士。2.3查房的程序（1）责任护士根据天气变化调节室温。协助患者摆好体位，并拉上

5、床帘，注意保护患者隐私。（2）责任护士汇报病情：包括简要夜间病情变化、现存的护理难点问题，对病情或对治疗方案有疑问之处可向主管医生请教。对患者进行问诊及护理体检，体检完毕，将检查结果告知主管医师及患者。（3）聆听医师查房。（4）参加整个病区查房完毕后责任护士和护士长对临床治疗及护理问题进行讨论，医护互动交流，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床工作目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然而不知其所以然的问题。（5）查房总结：查房医师讲解疾病的临床、理论知识，帮助护理人员深入理解疾病相关知识；护士长针对疑难护理问题，深入浅

6、出进行讲解；并结合护理问题融人护理前沿的新知识，启发下级人员的思维态势，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力：同时提出需要注意和纠正的问题，并预见性地下达指令性的护理意见。3效果与体会3.1医护查房促进了整体护理的开展：在医护联合查房中，便于及时发现问题，医护间现场及时沟通有利于解决一些护理问题，提出不同的意见，最后达成共识。使责任组长及责任护士加深对医护联合查房的理解与应用，不但使患者的护理诊断更加准确，措施更加得当。3.2医护联合查房改变了护士的学习状态：改变了护士死读书、读死书的的学习状态，理论层面的知识掌握很多，但是应用到临床工作的内容很少，针

7、对上述状况通过医护联合查房很好地解决了这一问题，结合每次查房的重点患者，有针对性的看书学习，拓宽了知识面，提高了业务水平。医护联合查房提高了护士的工作积极性，医生和护士共同查房，要求护士提供患者的动态信息，这就需要他们更加主动地观察患者病情，准确进行评估，及时发现护理问题并做出正确的护理诊断。由此培养了护士观察问题，分析问题与解决问题的能力。护士的主动性增强了，工作热情提高了，也从中体会到了自身的价值，提高护