泌尿及男生殖系统疾病病人的护理ppt课件.ppt

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1、第十九章泌尿及男生殖系统疾病病人的护理1第一节常见症状及诊疗操作的护理一、常见症状（一）排尿异常1．尿频，排尿次数明显增多称为尿频。2．尿急，有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控，尿量往往不多。3．尿痛，排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。2（一）排尿异常4．排尿困难指膀胱内尿液不能通畅地排出。5．尿潴留指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。6．尿失禁指排尿不能自行控制，尿液不随意地从尿道外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁；②充盈性尿失禁；③压力性尿失禁；④急迫性尿失禁。3（一）排尿异常7．尿瘘指尿液从不正常的径路流出。8．少尿或无尿

2、24小时内总尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL，称为少尿；如果24小时内总尿量少于100mL，称为无尿，表示肾功能障碍。4（二）尿液异常1．血尿指尿液中含有过多的红细胞（血液）。根据尿液中含血量的不同，将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。2．脓尿离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3个以上为脓尿。3．乳糜尿淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色，称为乳糜尿。4．晶体尿是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所致。5二、诊疗操作的护理（一）行X线检查病人的护理1.尿路平片（KUB）又称泌尿系平片为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如铋剂、铁剂、钡

3、剂等；③摄片前1天少渣饮食并服缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌肠，或待病人排出稀便后再摄片。6（一）行X线检查病人的护理2.静脉尿路造影（IVU）又称排泄性尿路造影造影前除按摄尿路平片常规进行肠道准备外，①造影前应做碘过敏试验，并准备好0.1％肾上腺素；②造影前排空膀胱，防止尿液稀释造影剂而影响显影效果；③注射造影剂后，要密切观察病人的反应，如有异常，及时协助医生处理；④摄片后鼓励病人适当多饮水，促使尿路内的造影剂尽快排出，并注意休息。7（一）行X线检查病人的护理3.逆行肾

4、盂造影（RGP、RP）造影前常规作肠道准备，但不必严格禁饮食，因泌尿道黏膜对碘不吸收，除有过敏史的病人以外，一般不强调常规作碘过敏试验。8（一）行X线检查病人的护理4.肾血管造影造影前应常规作肠道准备及碘过敏试验，检查或治疗后应注意观察生命体征、肢体动脉搏动、肢体温度及尿量变化等，以便及早发现有无血管损伤后的出血和血栓形成等。9（二）膀胱尿道镜又称尿道膀胱镜护理要点（1）心理护理（2）检查前护理（3）协助检查（4）检查后护理10第二节泌尿系统损伤病人的护理【病因病理】1．肾损伤根据肾损伤的程度不同，可分为以下4种类型。（1）肾挫伤（2）肾部分裂伤（3）肾全层裂伤（4）肾蒂

5、损伤11肾损伤示意图122．膀胱损伤根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:（1）膀胱挫伤。（2）膀胱破裂：根据腹膜是否破裂又可分为3种亚型：①腹膜内型；②腹膜外型；③混合性膀胱破裂。13膀胱损伤示意图14膀胱损伤膀胱破裂：腹膜内型膀胱破裂位于顶部和后壁，尿外渗入腹腔引起腹膜炎（图示）膀胱腹膜内破裂腹膜内破裂尿渗入腹腔153．尿道损伤尿道损伤多发生于男性。前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部；经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。163．尿道损伤根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；②尿道裂伤：即尿道部分断裂；③尿道完全断裂：即

6、尿道完全离断，断端退缩、分离。尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围，形成尿外渗。17尿道损伤示意图18【护理评估】（一）肾损伤1.健康史2.身体状况（1）血尿是肾损伤的主要症状（2）疼痛（3）腰、腹部包块（4）休克（5）发热19（一）肾损伤3．心理－社会状况4.辅助检查（1）实验室检查1）尿常规检查2）血常规检查（2）影像学检查1）B超2）X线平片检查3）CT4）排泄性尿路造影5）肾动脉造影20（一）肾损伤5.治疗要点及反应轻微肾挫伤经短期休息即可康复；多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术

7、处理；一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。21（二）膀胱损伤1.健康史2.身体状况（1）血尿和排尿困难（2）腹部疼痛（3）休克（4）尿瘘（5）尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减少，甚至无尿。22（二）膀胱损伤3.心理－社会状况4.辅助检查（1）尿常规检查：可见大量红细胞。（2）导尿试验：见尿道损伤。（3）X线检查：1）腹部平片2）膀胱造影23（二）膀胱损伤5.治疗要点及反应膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且症状较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10日，休息，多饮水，应用抗生素预防感染即