颅脑外科手术配合经鼻垂体瘤切除术ppt课件.ppt

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1、颅脑外科手术配合经鼻垂体瘤切除术适应症1术前准备2手术步骤及手术配合32适应症1、垂体微腺瘤2、大型垂体腺瘤，但瘤体主要位于鞍内，并向蝶窦内侵犯。3、大型垂体腺瘤，瘤体主要位于鞍内，鞍上扩展部分不呈哑铃型，未向鞍旁扩散。3术前准备患者准备麻醉后眼内涂四环素眼膏，眼外贴医用薄膜保护双眼物品准备脑外包、衣服、布、拍片布、脑外显微器械、电刀笔、灯柄、吸引器2套、1、4、7号线、小圆针、中号三角针、线锯、橡皮筋、骨蜡、头皮夹、脑外套袋、一次性双极电镊、脑棉片、引流管“T”管、引流袋、孔贴、尖刀片、圆刀片、弹力绷带、50m

2、l注射器、双氧水41、体位2、麻醉3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位，头后仰15°，头垫固定气管插管全身麻醉右鼻孔内和鼻小柱的皮肤，做L型切口5手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒5、收缩鼻黏膜6、准备显微镜用0.5%活力碘纱布消毒消毒鼻孔，细沙条堵塞消毒双侧鼻孔，上至发际，下至下颌角下缘，两侧至耳廓前缘用枪状镊夹持1%麻黄碱浸湿棉片器械护士与巡回护士一起套好显微镜无菌套，保持无菌6手术步骤及手术配合7、做切口8、分离蝶窦前壁9、切除犁状骨用枪状镊，刀片切开鼻腔皮肤，电凝止血用鼻中隔分离器沿骨膜下分离中隔软骨右

3、侧的粘膜，在骨性鼻中隔向左推软骨，剥离子黏膜下向深部分离，鼻扩张器撑开切口切除犁状骨和筛骨垂直版后，鼻扩张器达到蝶窦前壁，保留切除骨片，留作修补鞍底用7手术步骤及手术配合10、扩大蝶窦开口11、切开硬脑膜12、切除垂体肿瘤用鼻中隔咬骨钳和磨钻，摸出骨窗用枪状镊，刀片切开硬脑膜，露出垂体或突出于垂体之外的肿瘤用刮匙和长肿瘤标本聂夹取肿瘤组织，双极电凝止血，手术野冲洗盐水，吸引器吸取柔软肿瘤，将明胶海绵剪成细长条状填塞创面止血8手术步骤及手术配合13、重建鞍底14、堵塞鼻腔用明胶海绵等止血类用物、肌肉块填充鞍内空腔，

4、封闭硬脑膜缺口，用鼻中隔骨片嵌入鞍底骨窗以重建鞍底用凡士林纱条或碘仿纱条堵塞鼻腔910护理要点1、此类手术需要在显微镜下实施，病情危重，风险大，预后效果差。因此应派选经培训的专科护士配合手术。2、手术使用仪器、设备、器械较多，护士必须熟练掌握各种仪器设备器械的性能及操作方法。3、无菌要求程度高，术中限制参观，保持手术间关闭状态。4、做好压疮防范措施，术前术后观察受压部皮肤颜色。5、严格清点器械，特别关注脑棉片，手术未完成时，术中使用的任何物品都不能丢弃。11ThankYou!