糖尿病药物科普贺丽娟.ppt

《糖尿病药物科普贺丽娟.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、糖尿病药物治疗Contents背景糖尿病成因糖尿病症状、分类糖尿病并发症糖尿病诊断、防治背景中国糖尿病患者9240万人，中国已超越印度成为糖尿病第一大国。糖尿病年轻化趋势明显，30～45岁的“事业型”人士发病率最快。更让人忧心的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。糖尿病成因如果人体是一辆汽车，那么推动它前进的“汽油”就是血糖，即血液中的葡萄糖。葡萄糖是所有哺乳动物的重要生命能源。人体靠葡萄糖才能正常运转血糖，然后转运到血液里，“人体汽车”这样就加满了“油”，可以不停地前进。我们常吃的米饭、面条、面包、水果、蔬菜等都能产生不同量的葡萄糖，通过一、两个小时的消化转化为糖尿病成因人体可自动双向调

2、节血糖人体里有升血糖和降血糖两种激素，像频谱技术的双向调节功能一样，将人体里的“汽油”量牢牢控制在油箱限度里，即不让它空着，也不让它溢出来，从而保持平衡。糖尿病成因糖尿病典型症状：三多一少糖尿病的“礼物”——可怕的并发症糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！糖尿病诊断空腹血浆血糖（FPG）≥7.0mmol/l(126mg/dl)1.ONE糖尿病症状+任意时间血浆血糖，或口服葡萄糖耐量试验2小时，血浆血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.TWO糖尿病防治糖尿病的治疗不是单一的，而是“五驾马车”的综合治疗：饮食干预健康教育血糖监测运动

3、干预药物治疗降糖药分类胰岛素促胰岛素分泌剂非磺脲类药物:瑞格列奈、那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣)磺脲类药物:格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等增加胰岛素敏感性双胍类药物:二甲双胍、降糖灵（苯乙双胍）降糖片胰岛素增敏剂:罗格列酮、吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服降糖药服用时间磺脲类磺脲类药物分类第一代磺脲类甲磺丁脲

4、氯磺丙脲第二代磺脲类格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）●适用于II型糖尿病，不胖的患者一般，用磺脲类的药只用其中的一种，不可能用两种同样的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。●适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件：⑴经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的

5、患者。⑵有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说，磺脲类药几乎没什么作用。⑶体重正常或者偏轻的患者。●　副作用⑴低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一种副作用。任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，作用越强引起低血糖的可能性就越大。从降糖的角度来说作用强者是好药，但从引起低血糖的角度来看，它又不那么好了。⑵体重增加。⑶其他问题。如消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能发生障碍等神经系统反应，但均不常见。非磺脲类胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂●此类药物适用于２型糖尿病患者。但下列患者禁用：（１）并发糖尿病

6、酮症酸中毒的患者；（２）１型糖尿病患者；（３）伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者；（４）处于孕期或哺乳期的女性非磺脲类胰岛素促泌剂●常用的属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的药物有以下几种：1.瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)最佳服用剂量为120毫克，于每餐前10分钟服下。作用与效能与瑞格列奈相似，但低血糖的发生率更低。诺和龙，能刺激胰岛素分泌，一吃进去以后，很快就起作用，不大容易引起低血糖，也不会造成人肥胖。2.那（瑞）格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣)二甲双胍●适用于II型、肥胖的患者能够提高胰岛素利用率，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以刚开始用药的时候，一般主张一顿饭

7、吃一半，把药送进去，这样做减少对胃的刺激，或者吃饭了以后立马把药吃进去。不宜使用二甲双胍的糖尿病患者慢性呼吸系统疾病肾脏病变肝脏病变酗酒者有胃肠道疾病患者胰岛素增敏剂格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。1.罗格列酮（文迪雅）2.吡格列酮（曲格列酮）（艾汀）胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类a-糖苷酶抑制剂可以明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。拜糖平(阿卡波