健康教育在消化性溃疡中的应用ppt课件.ppt

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1、健康教育在治疗消化性溃疡中的应用教学目标1.能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、辅助检查2.能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征和特点并能简要概述消化性溃疡的治疗原则3.对消化性溃疡病人能正确评估并制定相应的护理计划4.能针对性地进行健康教育，使患者真正掌握相关疾病知识2病史介绍1患者:10床，梁金旺，男性，26岁，住院号：201232838，务工2患者系反复黑便6年伴腹痛，再发1天入院。患者6年前无明显诱因下出现黑便，解黑色稀便数次，量不详，无头晕心慌，在当地医院行胃镜检查提示消化性溃疡，予以制酸等治

2、疗好转后出院，间断出现腹痛，中上腹部为主，阵发性钝痛，无放射痛，无反酸嗳气，自服雷尼替丁治疗，腹痛症状多有反复，未有黑便，呕血3此次晨起解黑色稀便3次，总量约500ml,伴有恶心呕吐，呕血一次，量约50ml，为咖啡样液体，非喷射样，无血凝块。病程中无畏寒发热，无消瘦，无咳嗽咳痰，伴有头晕，出汗，无心慌，胸闷4护理查体T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分BP:98/60mmHg。患者神志清，精神可，轻度贫血貌，皮肤黏膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣(-),浅表淋巴结不大，心肺（-），腹部平坦，腹形对称，无包块、

3、胃肠型及浅表静脉曲张，触软，肝脾肋下未及，全腹部无压痛、反跳痛，叩呈鼓音，腹水征阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。5实验室检查正常值日期白细胞10^9/L中性粒细胞%红细胞10^12/L血红蛋白g/LOB试验4-1050-703.5-5.5110-160阴性12月26日4.87783.72105.1+++12月29日6.2378.93.26104.6++元月2日4.8369.84.78105.8—67概念消化性溃疡（pepticulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡（gastricul

4、cer,GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）7胃-十二指肠的解剖899流行病学常见病、多发病O型血多见青壮年多发病男女比：3~4：110%患病1011病因和发病机制粘膜保护因素粘液碳酸氢盐屏障前列腺素和表皮生长因子粘膜血运循环上皮细胞更新GU主要是保护因素减弱粘膜损害因素HP感染胃酸、胃蛋白酶消化作用精神、神经、内分泌因素其他：药物、酒精、胆汁DU主要是损害因素增强1112病因和发病机制幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素非甾体抗炎药（NSAID）胃排空延缓和

5、胆汁反流精神遗传因素其他因素：不良饮食、生活习惯12临床表现1慢性过程几年、十几年甚至更长2周期性发作冬春、秋冬季节交替发作3节律性上腹部疼痛1314临床表现主要症状上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、GU进食-疼痛-缓解中上腹偏左DU疼痛-进食-缓解中上腹偏右其他症状：嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等1415临床表现体征溃疡活动期：剑突下固定而局限压痛点，压痛较轻。缓解期：无明显体征。1516胃溃疡（GU）十二指肠溃疡(DU)部位性质时间规律缓解方式癌变中上腹偏左烧灼感或痉挛感餐后痛进食-

6、疼痛-缓解抗酸剂有上腹正中偏右饥饿感或烧灼感空腹痛或夜间痛疼痛-进食-缓解抗酸剂、进食无比较16并发症1718并发症1、出血(bleeding)：是上消化道出血最常见的原因黑便、呕血、周围循环衰竭、休克1819并发症2、穿孔(perforation)症状：剧烈腹痛体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失叩诊：肝浊音区消失听诊：肠鸣音减弱或消失1920并发症3、幽门梗阻(pyloricobstruction)分类暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛持久性：瘢痕收缩特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食

7、，胃型，空腹时有震水音、抽出胃液量超过200ml2021并发症4、癌变持续粪便潜血试验阳性？2122诊断要点胃液分析：仅作参考HP检测：复查大便隐血试验：纤维胃镜检查：有确诊价值X线钡餐检查：有确诊价值阳性→溃疡有活动持续阳性→癌变？2223治疗治疗原则：五点消除病因控制症状促进溃疡愈合预防复发避免并发症2324护理措施健康教育饮食心理支持疾病知识用药休息与活动评估、观察病情24评估计划评价实施护理过程教育过程评估生理与心理社会需要在双方目标的基础上制定护理计划，以满足个体需要用标准程序进行护理干预判断生理与

8、心理社会结果确定学习需要、学习的准备性和学习方式等在双方先前行为结果的基础上提出教学计划以满足个人需要用特定的指导方法和工具进行教学活动判断知识、态度、技能方面的行为变化（结果）25健康教育的意义（1）增加人们的健康意识；（2）改变不良的卫生习惯和不健康的生活方式；（3）掌握自我保健的知识和技能促进人们改变不良的行为和生活方式。26教育时间教育方法教育内容效果评价执行人了解掌握入院第1天口述1、进行