甲亢护理ppt课件.ppt

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1、甲亢护理1甲亢概念病理情况下,甲状腺滤泡细胞功能过强,合成并分泌过多的甲状腺激素,造成机体的代谢率增多,神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的病是Graves病。2临床表现1、代谢率增高及交感神经高度兴奋表现①怕热多汗、皮肤潮湿、低热②易饿、多食、体重下降，肠蠕动增快、腹泻③心慌，胸闷，心跳增快＞140次/分,心律失常④神经过敏、激动、烦躁多言、失眠⑤肌肉萎缩、肌软无力、手舌震颤3临床表现2、甲状腺肿大良性突眼3、突眼浸润性突眼4特殊表现甲亢心甲亢危象局限性粘液性水肿淡漠型甲亢甲亢肌病5

2、护理评估1、病史：诱因：有无病毒感染；精神刺激；感染、创伤等患病起始时间主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒患病后检查、治疗经过、用药情况女性病人月经情况患病后日常生活的改变：睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情况、人际关系心理变化：焦虑、恐惧对疾病知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况6护理评估2、身体评估①精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言寡语②营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血③皮肤粘膜：湿润，多汗以手掌明显④眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳

3、、视力减退7⑤Ⅰ度肿大：头部放正时容易看到相当于1/3拳头般，特点“看得见”Ⅱ度肿大：脖根显著变粗，相当于甲状腺　　　　　1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”是否肿大　　Ⅲ度肿大：颈部失去正常形态，相当于拳头大小，特点“颈变形”Ⅳ度肿大：颈部失去正常形态，相当于拳头，特点“颈部明显变形”⑥心脏：心界增大，心率增快，博动增强，节律是否规整⑦骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松8护理评估３、实验室及检查情况①血清甲状腺素是否增高：TT3、TT4、FT3、FT4、rT3②131I摄取率增高③血中甲状腺刺

4、激性抗体（TSAb）是否阳性：阳性→甲亢9护理诊断1、营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关目标：病人能够保持正常体重（身高-105）±10％2、蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力活动无耐力低钾麻痹甲亢心，心功能下降目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人无明显不适感。3、有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡；瞬目受限易受外伤。目标：采取相应措施，涂眼膏、眼水，戴防护眼镜等。104、潜在并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺心衰目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等5、焦虑或恐惧

5、：与交感神经兴奋有关，精神烦躁，情绪激动，病情反复，病程长，经济问题等目标：耐心说服安慰，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。6、知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识7、体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关8、性功能障碍：内分泌功能紊乱有关9、自我形象紊乱：突眼、颈粗11护理措施1、营养失调①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，禁止摄入刺激性食物及饮料：浓茶、咖啡，忌碘饮食腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食②定期测体重，评估体重变化。12护理措施2、活动无耐力①休

6、息：病情重、心功能不全或有严重感染者严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视；病情轻可下床活动，以不疲劳为宜②病室环境：安静、整洁、通风，保持室温凉爽、恒定③做好生活护理：做好晨、晚间护理，洗漱、进餐，入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏13护理措施3、有受伤危险①经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥②睡前或休息时抬高头部，减轻水肿③外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害④限制钠盐射入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿药14护理措施4、潜在并发症：甲亢危象

7、①避免诱发因素：协助患者调整心理状态，增强对疾病应对能力②病情变化：T、P、R、BP神志的改变，甲亢危象症状改变：严重乏力、烦躁、发热(39℃以上）、大汗、心悸、心率＞100次/分、恶心、呕吐③呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温；躁动不安者使用安全带、保护栏防止摔伤；昏迷患者加强皮肤、口腔、会阴部护理，定时翻身，预防褥疮。15④病室环境舒适、安静，避免各种刺激，绝对卧床休息⑤观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记录24小时出入量⑥及时、准确、合理、按医嘱用药使用PTU

8、：注意药物副作用及病情变化服用碘剂：剂量要准，观察中毒或过敏反应：口腔粘膜发炎、腹泻、恶心、呕吐、鼻出血⑦积极备好抢救药物：镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺皮质激素16护理措施5、焦虑①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起②护理操作要集中，尽量减少打扰机会③鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意