白内障 晶状体病.ppt

《白内障 晶状体病.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、晶状体病掌握要点掌握白内障的定义、分类掌握年龄相关性白内障的病因、分类和处理原则了解先天性、外伤性、代谢性、并发性、放射性、后发性、药物及中毒性白内障的临床表现和处理原则掌握白内障的手术和人工晶体植入术的适应症、术前检查和手术方法晶体病的分类白内障晶状体异位晶状体先天异常晶状体Lens双凸面，有弹性，无血管营养来源：房水屈光力：19D、前面7D、后面11.66D体积：0.2ML屈光指数：1.437组织解剖：囊、皮质、核主要病变：透明度，形态，位置晶体解剖晶体解剖晶体解剖白内障cataract概念晶状体混浊不影响视力无临床意义视力下降有临床意义发病机制老化、遗传、代谢异常

2、、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素，引起晶状体囊膜损伤，使其通透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白质发生变性，造成混浊。分类：1、按照病因:年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性…2、按照发病时间：先天性、后天获得性3、按混浊形态：点状，冠状，板层4、按混浊部位：皮质性，核性和囊膜下5、按照浑浊程度：未成熟期、成熟期和过熟期白内障的临床表现症状：1、视力模糊2、对比敏感度降低3、屈光改变：近视、散光4、单眼复视或多视：晶状体纤维肿胀、断裂引发5、畏光和眩光：进入眼内的光线经浑浊的晶体散射，干扰视网膜成像6、色觉改变：晶体核颜色改变7

3、、视野缺损体征：晶状体混浊年龄相关性白内障Age-relatedcataract年龄相关性白内障age-relatedCataract最常见50岁以上发病率随年龄皮质性、核性、后囊膜下2021/8/2615发病机理Pathogenesis晶状体膜Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠离子通透性改变水注入皮质混浊氧化(oxidativedamage)晶状体可溶性蛋白水解、糖化、脱酰胺晶状体蛋白聚合不溶性高分子量蛋白核混浊临床表现渐进性、无痛性视力减退虹视、单眼复视或多视；畏光、眩光年龄相关性白内障的分类根据白内障开始形成的部位皮质性核性囊下性皮质性白内障CorticalCatar

4、act分为4期--初发期incipientstage膨胀期（未熟期）intumescentstage(immaturestage)成熟期maturestage过熟期hypermaturestage皮质性白内障的分期（四期）初发期空泡、水隙、板层分离楔形混浊、车辐状混浊视力一般不受影响肿胀期（未熟期）不均匀的灰白色混浊；晶状体膨胀，虹膜-晶体隔前移，前房变浅，诱发急闭；仍可见虹膜投影；视力减退，眼底不能窥清成熟期晶状体完全混浊呈乳白色；虹膜投影消失；晶状体肿胀消退；前房深度恢复正常；眼底不能窥入；视力降至光感或手动，但光定位和色觉正常过熟期皮质呈乳糜状，核下沉。囊膜皱缩，出现

5、不规则的白色斑点和胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤，称为Morgagnian白内障。过熟期的并发症1.晶体性葡萄膜炎（lens-induceduveitis）液化的皮质渗漏到囊膜外引起2.晶体溶解性青光眼（phacolyticglaucoma）晶状体核脱入前房或玻璃体3.晶状体脱位(lensdislocation)过熟期晶状体悬韧带发生退行性变核性白内障（nuclearcataract）少见，发病年龄早，进展慢开始于胎儿核或成人核，初期核为黄色，逐渐加深黄褐色、棕色、棕黑色甚至黑色散瞳后用侧照法检查，在周边部环行红色反光中，中央有一盘状暗影。屈光力改变：晶状体性近视、单眼复

6、视或多视2021/8/2627后囊膜下白内障(posteriorsubcapsularcataract)后囊膜下浅层皮质出现混浊；锅巴样混浊位于视轴，早期视力下降进一步发展合并皮质和核性混浊2021/8/2630年龄相关性白内障的诊断发病年龄缓慢、无痛性视力下降晶状体混浊排除同时存在的其它眼部或全身异常年龄相关性白内障的治疗药物辅助营养药物：醌型学说相关药物：卡他林，卡林-U抗氧化损伤药物：谷胱甘肽法可林中医中药目前药物不能有效阻止或逆转晶状体的混浊年龄相关性白内障的治疗手术白内障囊内摘出术(ICCE)白内障囊外摘除(ECCE)联合IOL植入术超声乳化术联合IOL植入术激光

7、乳化白内障吸除术人工晶体植入术：Ⅰ期、Ⅱ期白内障囊内摘出术白内障囊外摘除超声乳化术IntraocularlensIOL术前检查手术适应症：视力、医疗、美容全身检查：血压、血糖（8.3mmol/L以下）、胸片、心电图、肝功能、血常规、尿常规、凝血时间等眼部检查：视力、光感、光定位、色觉、眼压、裂隙灯常规检查、眼底检查、测量角膜曲率及眼轴长度以计算IOL度数、角膜内皮镜检查等术前准备：冲洗泪道结膜囊；术前滴用抗生素眼药水2~3天，3~4次/日，或者至少术前6小时滴，1次/半小时；散大瞳孔白内障术后无晶体眼呈+8.00D