呼吸系统生理与健康评估ppt课件.ppt

《呼吸系统生理与健康评估ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸系统生理与健康评估1主要内容常见症状的评估要点呼吸系统疾病常见症状呼吸系统生理基础知识2呼吸系统生理基础知识3呼吸系统生理基础知识上呼吸道——鼻、咽、喉↓湿化和净化空气的作用喉——会厌、声门、声带↓保护性反射，发音、防止误吸下呼吸道—气管、左右主支气管、二级支气管↓气体通过的通道、纤毛活动气道防御终末呼吸单位——终末支气管、肺泡管、肺泡参与气体交换4呼吸系统生理基础知识右肺——上、中、下叶左肺——上、下叶肺表面为脏层胸膜覆盖和肺接触的胸腔部位为壁层胸膜覆盖两层胸膜之间称为胸膜腔，正常为负压，有少量液体起润滑作用5呼吸系统生理基础知识胸廓——支撑和保护肺脏呼吸肌——

2、膈肌、肋间外肌参与呼吸运动6呼吸系统生理基础知识呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。7呼吸系统生理基础知识呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。8呼吸系统疾病常见症状咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛9一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成。10【评估】（一）病史有无气道、肺实质、胸膜疾病有无受凉、气候变化、粉尘吸入有无服用血管紧张素转换酶抑制剂有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽

3、111、咳嗽的性质疾病干性或刺激性咳嗽上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎慢性连续性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张夜间咳嗽明显左心衰竭、肺结核犬吠样咳嗽会厌、喉部疾患、气管受压或异物金属音调咳嗽纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管嘶哑性咳嗽声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹【评估】12【评估】2、痰的颜色及性状可能提示的疾病大量黄脓痰肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）铁锈色痰肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）红棕色胶冻样痰肺炎克雷白杆菌感染粉红色泡沫痰肺水肿咖啡样痰肺阿米巴病果酱样痰肺吸虫病灰黑色痰吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟▲痰量的减与增，是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观指标。133、

4、伴随症状可能提示的疾病咳嗽伴呼吸困难喉水肿、慢性阻塞性肺、重症肺炎肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。【评估】14【评估】（二）身体评估1、一般状态：体温、血压、意识障碍2、体位与皮肤黏膜：紫绀、强迫体位3、胸部：呼吸音15（三）心理-社会状况频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。【评估】16特别关注注意患者的意识

5、状态、有效咳嗽、咳痰的能力咳嗽、咳痰的性状——提供疾病的相关信息进食时咳嗽警惕误吸的发生咳大量痰时注意痰液引流，防止窒息剧烈咳嗽注意安全，防止咳嗽性晕厥17二、肺源性呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。18呼吸困难弄清5个概念：肺源性呼吸困难心源性呼吸困难：左心衰、冠心病血源性呼吸困难：贫血、大出血中毒性呼吸困难：酸中毒、药物中毒神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎19【评估】性质：急性、慢性诱因：接触过敏物质、活动、过度用力或屏气年龄、性别：青年人：肺结核、

6、胸膜疾病老年人：肺癌、COPD20【评估】吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄，出现吸气相高调哮鸣音，三凹征；系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；呼气性呼吸困难：下呼吸道广泛支气管痉挛，出现呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液等；按性质分胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时显著凹陷。21吸气性呼吸困难（三凹征）22呼气性呼吸困难端坐呼吸张口呼吸23病人呼吸困难时的表现24【评估】按程度分轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶；中度：在平地不能与相同年龄的健康人同

7、样的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息；重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。25【评估】评估呼吸困难程度的方法：数单字法：正常人一口气可说10-20字，严重呼吸困难只能说1-2字。端坐呼吸时需要支撑的枕头数。呼吸困难解除时测量床头抬高的角度。如：35°角时呼吸困难缓解。26【评估】神志：烦躁不安、神志恍惚、谵妄或昏迷——肺性脑病、呼吸衰竭面容与表情：表情痛苦、鼻翼煽动、点头呼吸、口唇发绀——呼吸困难、缺氧27【评估】呼吸：频率、深度、节律呼吸衰竭—↓O2和或CO2↑—深而快的呼吸—↓↓O和或CO2↑↑—浅而快的呼吸→呼吸肌疲劳—