骨肿瘤及肿瘤样病变的X线诊断和鉴别诊断ppt课件.ppt

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1、骨肿瘤及肿瘤样病变的X线诊断和鉴别诊断1一、骨肿瘤分类WHO（2002年）1.软骨性肿瘤9.血管源性肿瘤2.骨源性肿瘤10.平滑肌肿瘤3.纤维源性肿瘤11.脂肪源性肿瘤4.纤维组织细胞性肿瘤12.神经源性肿瘤5.Ewing肉瘤/PNET13.其它肿瘤6.造血组织肿瘤14.肿瘤样病变7.巨细胞瘤15.关节病变8.脊索瘤21.骨软骨瘤2.软骨瘤：内生性软骨瘤骨膜软骨瘤多发性软骨瘤3.软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤）4.软骨粘液样纤维瘤5.软骨肉瘤：中央性（原发性和继发性）软骨肉瘤外周性软骨肉瘤去分化软骨肉瘤

2、间叶性软骨肉瘤透明细胞软骨肉瘤软骨性肿瘤36.骨样骨瘤7.骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤）8.骨肉瘤：普通型骨肉瘤血管扩张型骨肉瘤小细胞型骨肉瘤低恶性中央型骨肉瘤继发性骨肉瘤皮质旁骨肉瘤骨膜骨肉瘤高恶性浅表型骨肉瘤删除骨瘤，增加继发性骨肉瘤成骨性肿瘤4纤维源性肿瘤09.促纤维增生性纤维肿瘤10.纤维肉瘤纤维组织细胞源性肿瘤11.良性纤维组织细胞瘤12.恶性纤维组织细胞瘤尤文肉瘤/原始神经上皮瘤13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET造血细胞源性肿瘤14.浆细胞骨髓瘤15.恶性淋巴瘤巨细胞肿瘤16.巨细胞瘤

3、17.恶性巨细胞瘤5脊索源性肿瘤18.脊索瘤血管源性肿瘤19.血管瘤20.血管肉瘤（血管内皮瘤归入低度恶性血管肉瘤，删除血管外皮瘤）平滑肌源性肿瘤21.平滑肌瘤22.平滑肌肉瘤脂肪源性肿瘤23.脂肪瘤24.脂肪肉瘤神经源性肿瘤25.神经鞘瘤其他肿瘤26.造釉细胞瘤27.转移性恶性肿瘤6肿瘤样病变28.动脉瘤性骨囊肿(ABC)29.单纯性骨囊肿(SBC)30.纤维结构不良（骨纤维异常增殖症）31.骨纤维发育异常(FD)32.朗格罕细胞组织细胞增生症(EG)33.Erdheim-Chester病34.胸壁错

4、构瘤关节病变35.滑膜软骨瘤病（新增）7站得高看得远8绝大多数骨肿瘤好发于某个特定年龄段，病人的年龄是最重要的临床线索！基本上可分为3个年龄段20岁以下；20-40岁；40岁以上；二、从年龄入手9良性：纤维性骨皮质缺损，非骨化性纤维瘤，骨样骨瘤，单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤，骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症，朗格罕细胞组织细胞增生症。恶性：尤文肉瘤，骨肉瘤，白血病，神经母细胞瘤骨转移，以及少见的横纹肌样肉瘤、视网膜母细胞瘤、何杰金淋巴瘤的骨转移5岁

5、以下骨恶性肿瘤多为神经母细胞瘤骨转移20岁以下10良性：骨巨细胞瘤，内生软骨瘤软骨母细胞瘤，骨样骨瘤软骨粘液样纤维瘤骨纤维异常增殖症恶性：骨肉瘤（骨膜型），骨纤维肉瘤造釉细胞瘤20-40岁11良性：畸形性骨炎，骨纤维异常增殖症恶性：软骨肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤，继发性骨肉瘤，非何杰金淋巴瘤，转移性肿瘤，骨髓瘤，脊索瘤40岁以上12蓝色：良性红色：恶性另一种方法以30岁为界131.病灶在哪一个或几个骨骼？管状骨：股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、掌指（跖趾）骨、锁骨扁状骨：颅骨，骨盆、肩胛骨、肋骨、胸骨不规则骨

6、：椎骨、颌骨、腕骨、髌骨、跟骨、跗骨三、定准病灶位置14常见骨肿瘤全身分布情况15动脉瘤样骨囊肿胫骨、股骨、腓骨、脊柱、肱骨造釉细胞瘤胫骨、下颌骨软骨母细胞瘤股骨、肱骨、胫骨、跟骨、髌骨软骨粘液样纤维瘤胫骨、股骨、跗骨、趾骨、腓骨软骨肉瘤股骨、肋骨、髂骨、肱骨、胫骨脊索瘤骶尾椎、蝶－枕骨、颈椎、腰椎、胸椎嗜酸性肉芽肿股骨、头颅、髂骨、肋骨、椎体内生软骨瘤指趾骨,股骨、肱骨、掌骨、肋骨尤文肉瘤股骨、髂骨、腓骨、肋骨、胫骨骨纤股骨、胫骨、肋骨、头颅、肱骨巨细胞瘤股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨血管瘤脊柱、肋骨、

7、颅面骨、股骨、胫骨淋巴瘤股骨、胫骨、肱骨、髂骨、椎骨转移瘤椎骨、肋骨、骨盆、股骨、肱骨非骨化性纤维瘤胫骨、股骨、腓骨、肱骨骨样骨瘤股骨、胫骨、脊柱、跗骨、指骨骨母细胞瘤脊柱、跟骨、股骨、胫骨、肱骨骨软骨瘤股骨、肱骨、胫骨、腓骨、骨盆骨髓炎股骨、胫骨、肱骨、腓骨、桡骨骨肉瘤股骨、胫骨、肱骨、腓骨、髂骨骨囊肿肱骨近端,股骨近端,跟骨、髂骨各种骨肿瘤最常见的5个部位162.病灶在骨骼的哪个位置？纵向：骨干、干骺端或骨骺（骨端）横向：中心性或偏心性，皮质或皮质旁17骨干干骺端骨骺（骨端）18骨肿瘤和肿瘤样病变的

8、常见发病部位造釉细胞瘤骨纤维发育异常骨样骨瘤，应力骨折慢性骨髓炎纤维性骨皮质缺损非骨化性纤维瘤骨软骨瘤骨肉瘤关节骨软骨瘤（半肢骨骺发育异常）骨纤维异常增殖症骨纤维肉瘤尤文肉瘤，朗格罕细胞组织细胞增生症软骨粘液样纤维瘤，动脉瘤样骨囊肿内生软骨瘤，软骨肉瘤单纯骨囊肿、骨纤化脓性骨髓炎软骨母细胞瘤（儿童）骨巨细胞瘤（成人）骨髓炎（真菌、结核）动脉瘤样骨囊肿骨干干骺端骨骺骨干干骺端骨骺1930岁以下骨肿瘤好发部位骨干：尤文肉瘤,单纯骨囊肿、骨纤、嗜