静脉留置针操作规范全流程.doc

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1、留置针操作规范呈现全流程呈现流程考核要点目的总分1产品结构介绍产品F&B·BD競玛®专为中国护士安全设计，具有的8个F&B挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益15分2穿刺前准备·物品准备·评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施·病人宣教·提示操作环境等其他影响安全的因素，提高客户整体安全的意识·通过宣教加强病人应用及留置针的意识65分穿刺·穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点·掌握穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点3福徕喜冲封管·冲封管操作熟练掌握冲封管操

2、作15分4留置针拔管·正确去除无菌辅贴及穿刺点护理掌握留置针拔管5分产品结构肝素帽双斜面针尖设计针翼单翼持针法直型，Y型针尖侧孔设计滑动夹导管延长管整体密闭式设计（导管、延长管、肝素帽一体化）1.静脉密闭式留置针（总分15分）每个F&B都是有针对性的，向客户阐述和演示产品的F&B之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求特点（Feature）好处（Benefit）得分考核记录1整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化）1.防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染2.防止额外连接引起的

3、污染12单翼持针法符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率23针尖侧孔设计能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率24双斜面针尖设计减轻疼痛，提高穿刺成功率15延长管1.方便连接输液及护理操作，避免血液污染2.护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生16滑动夹（小夹子）1.减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间2.更换输液接头或输液时，防止血液溢出17直型，Y型满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效11.静脉留置针操作步骤

4、（总分65分）步骤要点目的得分考核记录1）操作前准备工作1.准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，BD福徕喜™，笔，手表）2.洗手3.评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）提高整体安全的意识2操作前患者教育1.使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率2.有效保证合理用药的时间3.减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度32）选择血管1.首选前臂/手背静脉2.粗直、弹性好、血流丰富3.

5、避开关节和静脉瓣1.有效的保护血管2.减少静脉炎发生3.提高穿刺成功率23）皮肤消毒二次1.1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm2.消毒2次3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）1.消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌2.2次消毒保证消毒剂量3.减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎3准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用14）选择留置针满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针1.减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎21.保证充

6、分血液回流5）留置针连接输液器1.输液器排气2.打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针26）戴手套戴无菌手套7）扎止血带在进针点上方10cm处时间不超过2分钟松紧度适宜，放入2横指避免因过紧及时间过长：1.阻断动脉血供，造成病人肢体麻木2.静脉过度充盈，在穿刺时导致失败48）除去护针帽，松动针芯一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽左右转动针芯1.严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变.2.导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯3

7、.严禁上下松动针芯，避免损伤导管69）穿刺1.右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺2.以15-30度角3.直刺静脉4.进针速度要慢5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米1.保证无菌区域2-1.减轻痛感2-2.角度过小易划伤血管外膜，并造成穿刺困难及导管皱缩2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败3-1.尽量多的使导管留置在血管内3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富）3-3.减少留置期间的异物感4.避免刺穿血管后壁5.保证导管和

8、针芯均在血管中6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤）161.将针芯后撤2～3毫米6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管10)送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管保证导管全部在血管中311）松开止血带送止血带，嘱病人松拳112）打开调速器观察滴速观察穿刺是否成功113）撤出针芯1.左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入2.将针芯丢弃在锐利物收集盒中完全撤出针芯