静脉留置针操作流程.doc

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1、静脉留置针操作流程操作流程操作方法准备●环境：清洁、宽敞、湿式清洁操作台面●护士：着装整洁，洗手，戴口罩●评估：评估患者病情、管情况、药物对血管的影响●用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇，棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本/输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶●检查用物：检查棉签（开包时须注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液贴、留置针、输液贴、透明贴膜及有效

2、期●查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）●贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量解释●备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）●问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合●询问是否需要上厕所等特殊需要●协助患者取舒适卧位●备好输

3、液架，调节好高度，一般为60~80cm选静脉●一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带●二扎：扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带挂瓶、排气●再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）●打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端

4、软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处消毒●常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干●取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上●于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈穿刺●根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接●排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹●再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用●去除针套，旋转松动外套管●左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针●在透

5、明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内●一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出固定●一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人调滴速●根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速●取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡记输液卡●再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间交代注意事项●检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况●询问患者

6、感受及需求，指导呼叫器的使用●告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动●为患者整理衣物，盖好被子整理●清理用物，一次性物品毁形后消毒●洗手静脉留置针操作的评分标准所在科室：考生姓名：考核老师：考核成绩：项目标准分值扣分内容总分扣分得分操作准备操作者5着装不规范-3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2环境2不符合无菌操作台面-2评估3未评估病情、血管情况、药物对血管的影响各-1用物4少一件、摆放不合理、准备不充分各

7、-1检查用物4查对用物少一项或用物为注明开包开瓶日期各-1解释5未查对床头牌、患者、腕带-2未询问需要、未取得配合-1未协助患者取舒适体位，未调节输液架各-1操作步骤选静脉6垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带各-2插管挂液2未消毒输液瓶口或操作不规范-2排气6一次性不成功、手法不正确、浪费药液各-2消毒皮肤10消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名各-2止血带松紧、高度不合适各-2查对进针18与输液器连接不当，未排气检查气泡-2未再查对、未告知患者液体名称及作用-2进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错

8、误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔出针芯方法错误各-2按压不当回血流出-2穿刺不成功-5未做到三松一看-2固定2固定方法不牢固、美观-2调滴速2未根据病情、药物性质调速-2记输液卡4未查对、未签名各-2注意事项4未询问患者感受，指导呼叫器使用-2为教会患者自我护理（不按揉、防进水）-2整理6未整理床单位-1未协助患者取舒适体位-1污物乱放、遗留用物在病房-2未分类放置-1未按六步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-1整体评价态度沟通4态度