干式生化中的胆红素ppt课件.ppt

《干式生化中的胆红素ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、强生干式生化中的胆红素认知1内容一、胆红素的分类二、检测方法介绍三、新检测方法的临床应用2胆红素的分类-----不同方法对胆红素的分类3胆红素的分类-----分子结构上真实的胆红素分类HPLC法4胆红素的分类5胆红素的分类6胆红素的分类胆汁淤积会加快δ胆红素的形成7胆红素的检测方法胆红素检测方法发展历程8胆红素检测方法发展历程9传统胆红素检测方法Doumas(1983)领导的AACC胆红素标准化组，对J-G方法进行最佳化后，使该方法成为现今的总胆红素检测的“参考”方法按照反应条件区分为“直接胆红

2、素”和“间接胆红素”10Vitros胆红素检测方法11BuBc干片目的:避免溶血的干扰血红蛋白为红色，影响检测重氮胆红素的吸光度血红蛋白具有酶解离重氮胆红素的作用但其颜色正好与其酶作用相反，增加比色的吸光度12溶血标本对胆红素检测结果的影响溶血会使低TBil升高（颜色），但使高TBil降低（酶解）13Vitros胆红素检测方法14Vitros胆红素检测方法15Vitros胆红素检测方法（非结合胆红素）16Vitros与传统方法的比较17问题1？18Vitros与传统方法的比较传统偶氮检测存在的问

3、题19BU、BC的临床应用胆道阻塞解除后，结合胆红素下降迅速总胆红素和直接胆红素仍然保持高水平达数周这些假性偏高会提示胆道阻塞没有被解决，误导临床20问题2胆道阻塞被排除后，DBil和TBil没有很快恢复正常。为什么？（DBil和TBil内包括Δ-Bil）21真实的结合胆红素检测优于直接胆红素22结合胆红素Bu/非结合胆红素Bc参考范围成人：Bu:0-19μmol/LBc:0-5μmol/L新生儿：Bu:10-180μmol/LBc:0-10μmol/L23胆红素在胆道梗阻解除术中的应用BU、B

4、C的临床应用24男性，76岁主诉：腹胀、恶心伴皮肤巩膜黄染10天体检：皮肤巩膜黄染、中上腹深压痛，其余阴性。实验室检查：肝功能：总胆312.1mmol/L，结合胆红素231.1mmol/L，未结合胆红素39.5mmol/L，δ胆红素51.8mmol/L；CA19-9>1000影像学检查：CT、MRCP－胰头癌伴胆管扩张诊断：胰头癌伴胆道梗阻25手术前后胆红素分析手术日mmol/L术后1日mmol/L传统方法总胆红素312.1305.6直接胆红素258.8254.0间接胆红素53.351.6VIT

5、ROS干化学法总胆红素323.4319.9结合胆红素232.1215.5未结合胆红素39.559.0δ胆红素51.845.426BU、BC的临床应用胆道阻塞解除后，结合胆红素下降迅速。直接（和总）胆红素仍然保持高水平达数周（－胆红素的存在）。容易产生误解，认为阻塞没有解决。27成功的肝胆梗阻再通后050100123456789Days%总胆百分比BuBcBdeltaDirectTreatment胆红素组分的临床应用28胆红素下降百分比结合胆红素直接胆红素29结论真实的结合胆红素检测优于直接胆红

6、素Bc对于进展性或恢复性胆道郁积的鉴别诊断比直接胆红素更灵敏与其他指标相比，Bc可能是一项反映肝胆郁积病情减轻的更早期指标Bc干化学法已经证实与HPLC法有良好相关性30值得注意和思考的问题：不同的方法学对应的参考范围各有不同（干生化与湿生化）实验室追求的终极目标：一管血所有的实验室结果一样（？！）31谢谢！欢迎多提指导议建！32此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！